患儿反复呼吸道感染，注意避免护理误区

“反复生病、反复中招！”今年三岁半的熙熙刚返回幼儿园2天后又一次生病了。熙熙妈妈苦恼地表示，最近两个月，几乎每隔两个星期就要往医院跑。“上个月月初喉咙痛白细胞高，月中突然高烧输液三天，月末喉咙痛白细胞高……”进入秋冬季，各种呼吸道疾病高发。据不完全统计，首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科每日就诊量高达500余人。

“没有单独统计过，门诊中可能有20%-30%的患儿为反复呼吸道感染。”首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科主任医师武万水介绍，年龄小的孩子、刚上幼儿园的孩子，发生反复呼吸道感染的情况较多见。

给武万水印象最深的一名患儿，入园半年时间，反复发生呼吸道感染，真正在园时间只有几个星期。“这类孩子处于幼儿园适应期，接触的孩子相对较杂，交叉感染的机会也就更多，且该阶段的孩子本身免疫水平尚未成熟，本身抵抗力较差。”武万水提醒，过敏体质的孩子换季时也会反复咳嗽，这未必是发生感染，一定要注意分辨。

“今年流行的支原体感染其实有大小年之分，每3-7年会出现一个爆发期。此外，孩子呼吸道黏膜的抗体水平相对较低，也是反复感染的原因。”首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科副主任医师王天成介绍，总体来说，反复呼吸道感染的因素可以概括为个体因素、感染后治疗不彻底、季节变化以及过度防护等。

武万水和王天成指出，预防呼吸道感染反复发作，首先要加强孩子的体育锻炼，均衡饮食，保证蛋白质的摄入，增强孩子自身抵抗力；其次要注意卫生，科学佩戴口罩，流感季尽量不带孩子前往人多的地方；再次，一旦发生感染，要进行彻底治疗，避免因“是药三分毒”的心态，过早让孩子停药。此外，可以适当延期进行疫苗接种，避免在疾病流行期接种反应较强的疫苗。

“注意气道扩清。”王天成提醒，家长可以经常帮助孩子拍背、排痰，咳嗽的患儿可以适当进行雾化治疗，如果能将痰液等分泌物排出，也有助于孩子气道功能的恢复。

在居家护理的过程中，武万水和王天成提醒家长们注意以下误区。

误区一：滥用抗生素或治疗不彻底

有家长认为，出现感染后一定要用抗生素。其实，真正需要抗生素的孩子是极少的，病毒感染的孩子更是不需要使用抗生素，且滥用抗生素还可能产生耐药问题。此外，还有家长存在孩子一旦退烧，就立即停药的状况。如果治疗不彻底，当感染反复时，再次用药的效果也会减弱。

误区二：恢复期给孩子吃大鱼大肉

孩子感冒期间，消化系统、胃肠功能容易受到影响，可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等情况。在疾病的恢复期，过度补充营养不可取。此时应该清淡饮食，给孩子一个慢慢适应的过程。

误区三：给孩子使用强力镇咳药

一般情况下，不建议孩子使用镇咳药。咳嗽其实是一种保护性反应，它可以将痰液等分泌物排出来，避免分泌物导致的气管、支气管、肺部炎症加重。除非孩子是心因性咳嗽（非感染，一种控制不住的咳嗽），才可以使用中枢镇咳药。

误区四：担心交叉感染不敢就医

孩子出现咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等情况，却不发烧，这可能是受冷空气或致敏物刺激导致的，此时可以通过变换环境、使用抗敏药物，可以暂时不前往医院。如果孩子再次发烧，建议家长带孩子及时就医，及时找出发烧原因，对症治疗。

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