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阳了之后如何对症下药?老人小孩孕妇怎么办?湘雅二医院权威解答

发布时间:2022-12-10 15:51:01逄琴菲来源:

导读近日,疫情防控“新十条”出台,提出感染者要科学分类收治,具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离。中南大学湘雅二医...

近日,疫情防控“新十条”出台,提出感染者要科学分类收治,具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离。中南大学湘雅二医院组织专家团队第一时间编写了《新冠阳性人员自我应对手册》,居家期间如何准备居家常用药品,特殊人群如何注意用药,有哪些中医药防治建议?晨视频带你解读。

1.科学理性储备药品:

为应对可能出现的呼吸道感染风险,阳性人员可在家中科学合理地储备一些常备药品,以 1 周内使用量为适宜。由于新冠及其他呼吸道感 染可能导致原有的慢性病、基础疾病的病情加重,因此, 若患者患有高血压、冠心病、糖尿病、慢性肝脏疾病、肾脏疾病或肿瘤等疾病且需要口服药物治疗,则应在家中储备1个月左右的基础病用药。须避免盲目囤积,造成不必要的浪费。定期清理家中常备药品,及时清理超 过保质期的药品以免误服造成次生健康损害。

2.阳性人员居家常备药品:

治疗呼吸道病毒感染主 要以对症治疗为主,因此建议以“对症备药”为原则备 好居家药品,并以简单的非处方药品为主,避免盲目使 用抗菌药物。

(1)应对秋冬季呼吸道病毒感染的常用药物:

可选 择临床效用明确的中成药:连花清瘟胶囊、连花清瘟颗粒、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、藿香正气胶囊、小柴胡汤颗粒等。上述药物尽量不要叠加使用,只选一种, 避免出现药物过量导致的不良反应。

1)连花清瘟胶囊:口服。一次4粒,一日3次。

2)连花清瘟颗粒:口服。一次1袋,一日3次,疗程7~10天。

3)金花清感颗粒:开水冲服,一次1~2袋,一日 3 次,疗程5~7天。

(2)解热镇痛药物:

奥密克戎病毒感染后,部分患 者可出现发热、咽喉疼痛、头痛及全身酸痛等流感样症状。家中可常备布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药物以及时缓解不适症状。布洛芬、对乙酰氨基酚有胶囊及混悬液等剂型。

儿童可依据体重口服混悬液:2-6 个月的儿 童可以口服对乙酰氨基酚,6 个月以上儿童可以口服布洛 芬或者对乙酰氨基酚;给孩子服药时,家长应谨遵医嘱 并认真阅读药品说明书。

(3)止咳化痰药:

感染新冠后部分患者会出现不同程度的咳嗽。如咳嗽影响日常休息与生活,建议使用药物缓解,可选择复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、急支糖浆等止咳药。如果出现痰多、咳痰费力的情况,建议使 用复方甘草片、乙酰半胱氨酸等化痰药物。

(4)针对其他呼吸道症状的药物:

如果感染后出现咽痛、咽干等不适症状,可使用华素片、西瓜霜含片等;如果出现明显的鼻塞、流涕等卡他症状,可使用扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等,鼻腔局部用药还可以用布地奈 德喷鼻剂。

3.特殊人群居家用药注意事项

(1)儿童:

儿童尤其是婴幼儿生理免疫机能还不十 分完善,感染病毒后相较成人更容易出现发热、咽痛、咳嗽、乏力等症状,此外儿童可能无法完整准确地表达 自身感受,因此给孩子服药时,家长千万不要盲目凭经验给药,应谨遵医嘱并认真阅读药品说明书,服药后要 密切观察患儿的症状,以及时发现异常情况。

(2)老年人:

老年人尤其是高龄老人,随着年龄增大,其机体免疫力逐渐衰退,常合并一种或多种基础疾 病,感染呼吸道病毒后容易使基础疾病恶化加重或造成 全身多系统的损害。因此当感染新冠后应密切观察病情,尽早用药,避免延误病情导致严重后果。同时,老年人各器官的功能也随着年龄的增大而减退,感染新冠出现 症状后,用药时也应认真阅读药品说明书,必要时咨询临床医生。

(3)孕产妇:

怀孕及哺乳期妇女处于特殊的生理时期,居家服用药物前应认真阅读药品说明书或咨询专科 医生。

(4)有基础疾病者:

有心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病、慢性肝脏病、慢性肾脏病、免疫缺陷等基础病的患者以及患恶性肿瘤接受口服药物治疗的患者,在病情稳定时,无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。感染呼吸道病毒后容易加重基础疾病,因此感染新冠后应密切观察病情,如出现相关症状,应尽早在医生指导下用药,避免延误病情导致严重后果。

4.新冠阳性居家人群中医药防治建议:

阳性人员居家隔离期间可依据自身情况酌情在中医医师的指导下,参考《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》以及《湖南省新冠肺炎中医药防治方案(2022 年第二版)》予以中医药治疗。

(1)无症状感染者(疫邪外犯)

【症状】无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、 新冠病毒核酸检测阳性。

【治法】辛凉透邪

【主方】银翘散、桑菊饮加减

【参考方药】金银花 10g 连翘 15g 桑叶 10g 菊花 10g 板蓝根 15g 芦根 15g 苦杏仁 10g 薄荷(后下)6g 甘草 6g

服法:每日 1 剂,水煎 400ml,每日 2 次。

【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、银黄清肺胶囊等。

儿童方

【治法】辛凉透邪

【主方】加减银翘散

【参考方药】金银花 5g 连翘 5g 薄荷(后下)3g 芦 根 10g 薏苡仁 15g 板蓝根 6g 甘草 3g

服法: 每日1剂, 水煎100~200ml, 每次服用50~100ml,每日 2 次。

(2)轻型感染者

1)疫邪犯肺

【症状】发热微恶寒,干咳,少痰,咽干咽痛,乏力; 舌质红,苔薄白,脉浮。

【治法】宣肺透邪

【主方】银翘散加味

【参考方药】金银花 15g 连翘 10g 桔梗 6g 芦根 15g 牛蒡子 10g 荆芥 10g 薄荷(后下)6g 淡竹叶 6g 黄芩 10g 滑石(包煎)15g 板蓝根 15g 甘草 6g

服法:每日1剂,水煎400ml,每日 2 次。

【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、银黄清肺胶囊、蒲地蓝消炎片、清肺排毒颗粒等。

2)疫邪犯胃

【症状】纳差,大便溏,恶心欲呕,或腹胀,疲乏, 舌苔薄黄或黄腻,脉濡数。

【治法】清热化浊,理气运脾

【主方】加减藿朴夏苓汤

【参考方药】黄连 6g 厚朴 10g 法半夏 10g 藿香 10g 茯苓 15g 猪苓 10g 滑石(包煎)20g 豆蔻 10g 苦 杏仁 10g 薏苡仁 20g 通草 6g 泽泻 6g

服法:每日1剂,水煎400ml,每日2次。

【参考中成药】藿香正气颗粒(丸)、双黄连颗粒(口服液)、化湿败毒颗粒。

儿童方

【治法】辛凉透邪

【主方】加减银翘散

【参考方药】金银花 5g 连翘 5g 桔梗 3g 牛蒡子 6g 荆芥 5g 芦根 10g 淡竹叶 5g 桑叶 5g 菊花 5g 神曲(包煎) 6g 苦杏仁 6g 薄荷(后下)3g 甘草 5g

服法:每日1剂, 水煎100~200ml, 每次服用50~100ml,每日2次。

【参考中成药】连花清瘟颗粒、喉咽清口服液(颗粒)、小儿肺热咳喘口服液、小儿荆杏止咳颗粒、金叶败毒颗粒、麻杏宣肺颗粒等。

潇湘晨报记者周盾

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