阳了之后如何对症下药？老人小孩孕妇怎么办？湘雅二医院权威解答

近日，疫情防控“新十条”出台，提出感染者要科学分类收治，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离。中南大学湘雅二医院组织专家团队第一时间编写了《新冠阳性人员自我应对手册》，居家期间如何准备居家常用药品，特殊人群如何注意用药，有哪些中医药防治建议？晨视频带你解读。

1.科学理性储备药品：

为应对可能出现的呼吸道感染风险，阳性人员可在家中科学合理地储备一些常备药品，以 1 周内使用量为适宜。由于新冠及其他呼吸道感 染可能导致原有的慢性病、基础疾病的病情加重，因此， 若患者患有高血压、冠心病、糖尿病、慢性肝脏疾病、肾脏疾病或肿瘤等疾病且需要口服药物治疗，则应在家中储备1个月左右的基础病用药。须避免盲目囤积，造成不必要的浪费。定期清理家中常备药品，及时清理超 过保质期的药品以免误服造成次生健康损害。

2.阳性人员居家常备药品：

治疗呼吸道病毒感染主 要以对症治疗为主，因此建议以“对症备药”为原则备 好居家药品，并以简单的非处方药品为主，避免盲目使 用抗菌药物。

（1）应对秋冬季呼吸道病毒感染的常用药物：

可选 择临床效用明确的中成药：连花清瘟胶囊、连花清瘟颗粒、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、藿香正气胶囊、小柴胡汤颗粒等。上述药物尽量不要叠加使用，只选一种， 避免出现药物过量导致的不良反应。

1）连花清瘟胶囊：口服。一次4粒，一日3次。

2）连花清瘟颗粒：口服。一次1袋，一日3次，疗程7~10天。

3）金花清感颗粒：开水冲服，一次1~2袋，一日 3 次，疗程5~7天。

（2）解热镇痛药物：

奥密克戎病毒感染后，部分患 者可出现发热、咽喉疼痛、头痛及全身酸痛等流感样症状。家中可常备布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药物以及时缓解不适症状。布洛芬、对乙酰氨基酚有胶囊及混悬液等剂型。

儿童可依据体重口服混悬液：2-6 个月的儿 童可以口服对乙酰氨基酚，6 个月以上儿童可以口服布洛 芬或者对乙酰氨基酚；给孩子服药时，家长应谨遵医嘱 并认真阅读药品说明书。

（3）止咳化痰药：

感染新冠后部分患者会出现不同程度的咳嗽。如咳嗽影响日常休息与生活，建议使用药物缓解，可选择复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、急支糖浆等止咳药。如果出现痰多、咳痰费力的情况，建议使 用复方甘草片、乙酰半胱氨酸等化痰药物。

（4）针对其他呼吸道症状的药物：

如果感染后出现咽痛、咽干等不适症状，可使用华素片、西瓜霜含片等；如果出现明显的鼻塞、流涕等卡他症状，可使用扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等，鼻腔局部用药还可以用布地奈 德喷鼻剂。

3.特殊人群居家用药注意事项

（1）儿童：

儿童尤其是婴幼儿生理免疫机能还不十 分完善，感染病毒后相较成人更容易出现发热、咽痛、咳嗽、乏力等症状，此外儿童可能无法完整准确地表达 自身感受，因此给孩子服药时，家长千万不要盲目凭经验给药，应谨遵医嘱并认真阅读药品说明书，服药后要 密切观察患儿的症状，以及时发现异常情况。

（2）老年人：

老年人尤其是高龄老人，随着年龄增大，其机体免疫力逐渐衰退，常合并一种或多种基础疾 病，感染呼吸道病毒后容易使基础疾病恶化加重或造成 全身多系统的损害。因此当感染新冠后应密切观察病情，尽早用药，避免延误病情导致严重后果。同时，老年人各器官的功能也随着年龄的增大而减退，感染新冠出现 症状后，用药时也应认真阅读药品说明书，必要时咨询临床医生。

（3）孕产妇：

怀孕及哺乳期妇女处于特殊的生理时期，居家服用药物前应认真阅读药品说明书或咨询专科 医生。

（4）有基础疾病者：

有心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病、慢性肝脏病、慢性肾脏病、免疫缺陷等基础病的患者以及患恶性肿瘤接受口服药物治疗的患者，在病情稳定时，无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。感染呼吸道病毒后容易加重基础疾病，因此感染新冠后应密切观察病情，如出现相关症状，应尽早在医生指导下用药，避免延误病情导致严重后果。

4.新冠阳性居家人群中医药防治建议：

阳性人员居家隔离期间可依据自身情况酌情在中医医师的指导下，参考《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》以及《湖南省新冠肺炎中医药防治方案（2022 年第二版）》予以中医药治疗。

（1）无症状感染者（疫邪外犯）

【症状】无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、 新冠病毒核酸检测阳性。

【治法】辛凉透邪

【主方】银翘散、桑菊饮加减

【参考方药】金银花 10g 连翘 15g 桑叶 10g 菊花 10g 板蓝根 15g 芦根 15g 苦杏仁 10g 薄荷（后下）6g 甘草 6g

服法：每日 1 剂，水煎 400ml，每日 2 次。

【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、银黄清肺胶囊等。

儿童方

【治法】辛凉透邪

【主方】加减银翘散

【参考方药】金银花 5g 连翘 5g 薄荷（后下）3g 芦 根 10g 薏苡仁 15g 板蓝根 6g 甘草 3g

服法： 每日1剂， 水煎100~200ml， 每次服用50~100ml，每日 2 次。

（2）轻型感染者

1）疫邪犯肺

【症状】发热微恶寒，干咳，少痰，咽干咽痛，乏力； 舌质红，苔薄白，脉浮。

【治法】宣肺透邪

【主方】银翘散加味

【参考方药】金银花 15g 连翘 10g 桔梗 6g 芦根 15g 牛蒡子 10g 荆芥 10g 薄荷（后下）6g 淡竹叶 6g 黄芩 10g 滑石（包煎）15g 板蓝根 15g 甘草 6g

服法：每日1剂，水煎400ml，每日 2 次。

【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、银黄清肺胶囊、蒲地蓝消炎片、清肺排毒颗粒等。

2）疫邪犯胃

【症状】纳差，大便溏，恶心欲呕，或腹胀，疲乏， 舌苔薄黄或黄腻，脉濡数。

【治法】清热化浊，理气运脾

【主方】加减藿朴夏苓汤

【参考方药】黄连 6g 厚朴 10g 法半夏 10g 藿香 10g 茯苓 15g 猪苓 10g 滑石（包煎）20g 豆蔻 10g 苦 杏仁 10g 薏苡仁 20g 通草 6g 泽泻 6g

服法：每日1剂，水煎400ml，每日2次。

【参考中成药】藿香正气颗粒（丸）、双黄连颗粒（口服液）、化湿败毒颗粒。

儿童方

【治法】辛凉透邪

【主方】加减银翘散

【参考方药】金银花 5g 连翘 5g 桔梗 3g 牛蒡子 6g 荆芥 5g 芦根 10g 淡竹叶 5g 桑叶 5g 菊花 5g 神曲（包煎） 6g 苦杏仁 6g 薄荷（后下）3g 甘草 5g

服法：每日1剂， 水煎100~200ml， 每次服用50~100ml，每日2次。

【参考中成药】连花清瘟颗粒、喉咽清口服液（颗粒）、小儿肺热咳喘口服液、小儿荆杏止咳颗粒、金叶败毒颗粒、麻杏宣肺颗粒等。

潇湘晨报记者周盾

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