慢性溃疡性结肠炎根治(慢性溃疡性结肠炎)

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1、溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。

2、血性腹泻是最常见的早期症状。

3、其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。

4、偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。

5、发热则相对是一个不常见的征象，在大多数病人中本病表现为慢性、低恶性，在少数病人（约占15%）中呈急性、灾难性暴发的过程。

6、这些病人表现为频繁血性粪便，可多达30次/d，和高热、腹痛。

7、因此，本病的临床表现谱极广，从轻度腹泻性疾病至暴发性、短期内威胁生命的结局，需立即进行治疗。

8、 　　体征与病期和临床表现直接相关，病员往往有体重减轻和面色苍白，在疾病活动期腹部检查时结肠部位常有触痛。

9、可能有急腹症征象伴发热和肠鸣音减少，在急性发作或暴发型病例尤为明显。

10、中毒性巨结肠时可有腹胀、发热和急腹症征象。

11、由于频繁腹泻，肛周皮肤可有擦伤、剥脱。

12、还可发生肛周炎症如肛裂或肛瘘，虽然后者在Crohn病中更为常见。

13、直肠指检总是疼痛的。

14、在有肛周炎症的病例指检应轻柔。

15、皮肤、粘膜、舌、关节和眼部的检查极为重要，因为如这些部位有病变存在，那么腹泻的原因可能就是溃疡性结肠炎。

16、 　　诊断上主要依靠纤维结肠镜检，因为约在90%～95%患者直肠和乙状结肠受累，因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断。

17、镜检中可看到充血、水肿的粘膜，脆而易出血。

18、在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的粘膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。

19、在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小，为明确病变范围，还是应用纤维结肠镜作全结肠检查，同时作多处活组织检查以便与克隆结肠炎鉴别。

20、 　　气钡灌肠双重对比造影也是一项有助诊断的检查，特别有助于确定病变范围和严重程度。

21、在钡灌造影中可见到结肠袋形消失，肠壁不规则，假息肉形成以及肠腔变细、僵直。

22、虽然钡灌检查是有价值的，但检查时应谨慎，避免肠道清洁准备，因为它可使结肠炎恶化。

23、无腹泻的病例检查前给3d流汁饮食即可。

24、有腹部征象的病例忌作钡剂灌肠检查，而应作腹部X线平片观察有无中毒性巨结肠、结肠扩张以及膈下游离气体征象。

25、 　　由于此病的慢性长期过程以及它的高恶变率，对10年以上病史的病例，宜每年一次钡灌造影检查或每6个月一次纤维结肠镜检查。

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