两岁癫痫患儿一天发作几十次 医生植入电极精准“缉拿”元凶

从一天发作癫痫几十次，到现在半年过去，一次没有再发作，良好的复查结果宣告，2岁半的小美（化名）终于告别了“至暗时刻”。

从小美父母发过来的照片上，南方医科大学珠江医院癫痫诊疗中心主任、功能神经外科副主任郭燕舞看到了一张灿烂的笑脸，照片上的小美，活泼又阳光。而对于小美父母来说，曾经的焦虑、无助化为了对未来生活的无限希望。

2岁女孩癫痫频发 药物治疗效果不佳

今年2月18日，1岁11个月的小美因四肢抽搐、口角流涎、意识不清，前往珠江医院就诊。据小美的爸爸称，小美从2月11日开始，突然出现上述症状，而且频率越来越高，每天从几次增加到数十次，每次持续半分钟才停止。短短一段时间，小美的语言、运动等功能全面倒退，人也不像以前活泼爱笑。

接诊的小儿神经内科周细中教授经仔细评估，确诊小美患上癫痫。住院期间，周细中教授团队根据病情调整多种抗癫痫药物治疗方案，虽然发作情况有所好转，但仍然未完全控制住病情。

“小美发作频繁，磁共振又提示有局灶性皮质发育不良，虽然目前病程较短，但是这样发展下去，通常会发展为药物难治性癫痫，对孩子的脑部发育会有很大影响，语言、运动等功能也会越来越差。建议由医院癫痫诊疗中心多学科专家共同评估能否做癫痫手术治疗。”周细中教授的提议获得小美父母的同意。

3月3日，医院癫痫诊疗中心主任、功能神经外科副主任郭燕舞教授，联合功能神经外科、小儿神经内科、神经内科、影像诊断科等多名专家教授，开展多学科联合会诊（MDT）。讨论结果一致认为，药物已无法完全缓解，为使疾病对小美的生长发育影响降到最低，需要尝试外科手术的干预。

立体定向脑电图 精准揪出癫痫病灶

检查评估发现，小美的病灶位于语言、运动等重要功能区，如果直接切除，很大可能会损害这些功能。为了更精准地确定癫痫病灶的位置和范围，需要对小美行立体定向脑电图（SEEG）手术。

郭燕舞教授解释，“立体定向脑电图堪称癫痫治疗的‘福尔摩斯’，是药物难治性癫痫术前的微创评估手段，它通过立体定向技术将电极置入颅内，记录颅内脑电活动和直接电刺激，从而更加精准地确定癫痫患者的致痫区。同时，置入的电极还可通过射频电流发生器，进行 SEEG 引导下的射频热凝毁损（SEEG RF‑TC）致痫区，从而治愈或减少癫痫发作。因此，SEEG手术既是诊断手段，也是治疗手段。”

经小美父母同意，手术如期举行。电极顺利植入后，接下来就是持续几天的脑电监测。在此期间小美的每一次发作，都需要小美父母来协助医生详细记录。通过医生、护士、家属的共同努力，最终确认了小美的癫痫病灶区域。

射频热凝毁损病灶 出院半年未再发作

立体定向脑电图显示，小美的病灶位于深部的岛叶和岛盖，开颅手术的创伤和风险都极高。而SEEG引导下热凝毁损术无需麻醉，即可精准毁损致痫区，主要适用于经评估后确认存在局灶癫痫病灶的患者。在电极植入后1周，小美接受了热凝毁损术，过程中她非常乖巧配合，没有明显不适。

术后，核磁共振复查结果显示，癫痫病灶被毁损的同时，小美语言、运动等重要功能也得以保留。在治疗后的几天内，小美的发作次数逐渐明显减少，小美父母悬着的心终于放下了一半。

经过几天的术后观察，小美顺利出院。在出院后第10天，小美爸爸高兴地打电话告诉医生，孩子已经完全不发作了。还发来了两张小美的生活照，稚嫩的脸上充满了笑容与活力。

近日，小美回医院复查，状态活泼开朗，肆意奔跑，和生病时判若两人。脑电图结果显示完全正常，已看不到癫痫样放电了。“很感谢珠江医院医护人员对我们一家的照顾，是你们给了我女儿第二次生命、给了我们全家希望。”小美爸爸说。

据了解，癫痫是神经系统常见的发作性疾病，病因复杂，常表现为突发意识不清、跌倒、抽搐、异常行为等。反复癫痫发作，对患者的身心健康会造成不同程度的影响，对癫痫患儿而言，还会影响生长发育，需要得到及时、规范的治疗。

采写：南都记者 李文 通讯员 伍晓丹 卢钰仪

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