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孩子说话不太利索,要不要带去剪绊舌?

发布时间:2023-10-08 17:28裘安纯来源:

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你小时候被剪过舌头吗?我相信即便被剪过,多数人也都忘了,毕竟当年太小了,而且好像也不是什么大事?

然而站在第三方的视角来看,被“剪绊舌”的孩子是很可怜的。

之前深圳晚报就报道了这样一则新闻:一孩子幼年说话晚,且不擅长与人沟通,孩子妈认为是因为孩子的舌系带过短才导致的发声迟缓,竟然多次割伤孩子的舌系带。最终(已离婚)孩子爸忍无可忍,将孩子妈告上法庭,最终判决罚款1000元。


在这起事件中,剖去“为你好”的外壳,“剪绊舌”就是彻头彻尾的家暴行为。尤其是孩子一天天长大,自我意识增强,仍一次次被至亲伤害,这样的心理阴影要付出多少年的努力和时间才能疗愈?

有人说,这个母亲被罚是因为自己动手剪,应该由医生来操作。听起来很有道理,但上升到医疗行为,“剪绊舌”看起来就合情合理、可以原谅了吗?

不,不是的。


舌系带手术

语言问题不是指征

“剪绊舌”在医学上其实是一种舌系带矫正手术,舌系带通常指附着于舌腹(就是舌背面)的那条“带子”。


舌系带,图源 网络

舌系带过短,可能影响舌头的抬起和左右活动。一些人据此大胆联想,成语“巧舌如簧”不就形容人能言善辩嘛,现在舌头都动不利索,那说话怎能流利?孩子说话晚、口齿不清,肯定是舌系带的问题,赶紧一剪了事!

然而这样的说法是缺乏依据的,舌系带过短对言语的影响,目前在医学上尚不明确。(大白话:约等于没这回事!)

理论上来说,舌系带过短可能引起儿童出现发音问题,比如难以发出齿擦音和舌音(如“d”、“t”、“z”、“s”、“th”、“n”、“l”),但一项发表在《上海口腔医学》的针对3000名儿童的调查研究发现,语音异常和舌系带过短没有明显的相关性,随着年龄的增长,儿童语音异常的发生率明显减少。

还有研究发现,随着年龄增长,一部分患儿的舌系带可自行调整至正常位置。现实生活中,舌系带形态过短但语音正常的成年人也大量存在。

目前并无高质量研究证明舌系带矫正手术的疗效,发音问题甚至算不上舌系带矫正手术的明确指征。语言发育迟缓也不是,舌系带过短并不会妨碍孩子出声或延迟开始讲话的时间,孩子“说话晚”不能甩锅给舌系带过短。


对待舌系带手术,多数靠谱的口腔科医生都是很谨慎的。一般来说,只有在舌系带过短已经导致哺乳困难(注:哺乳困难不都是舌系带异常引起的,现实中更多是哺乳姿势和衔乳姿势问题),且经哺乳咨询和磨合调整后仍无法解决,或者系带与下切牙边缘摩擦导致创伤性溃疡时,才可能建议行舌系带手术。

然而即便如此,仍有许多家长以影响说话为由强烈要求医生给孩子做舌系带手术,甚至为没有任何症状的舌系带过短的孩子做所谓的“预防性手术”。

先不提这样的做法是否会给家庭带来额外的负担、给孩子留下心理阴影,舌系带手术难度较小,但并不是毫无风险。临床案例中,也有一些小患者术后发生出血、感染、下颌下腺导管损伤、窒息等严重并发症。

对于绝大多数舌系带过短的宝宝来说,为改善语言问题而去做舌系带手术“不太可以也没必要”。这样收效不明却有风险的行为,更是不该由孩子来承担后果。


那孩子到底该怎么办?

有的家长说,你说的这些我都明白,但我也是没法子了啊。孩子说话不利索,一直被调侃,TA心里也不好受啊。

首先,如果确实是因为舌系带过短导致孩子难以发出齿擦音和舌音,应该先接受正确的语音评估,经专业的言语治疗之后,一些发音问题是有望改善的。比如正常发“l”音时舌尖需指向上牙槽嵴,但舌尖下压亦可发音,这样不会显著影响言语功能。

其次,如果是“开口迟”的问题,前面也说了,和舌系带短不短没关系,剪了也没用,建议带孩子就医或咨询专业的言语病理学专家,评估孩子的具体情况,再考虑进行干预。

需要注意的是,孩子成长有个体差异,有的开口早一点,有的开口晚一点,只要在合理的范围内的差异,都是可以接受的。家长需要做的是了解那些真正提示语言发育迟缓的信号,及早发现及早干预。

譬如,如果宝宝超过一岁,仍然不会使用“爸爸”、“妈妈”或者类似的音节来呼唤爸妈,或者一个简单词汇都没说过,那可能就要引起注意了,带宝宝去检查发育情况。下面是各年龄言语发育的警示信号,供爸爸妈妈对照参考。


如果家长怀疑孩子语言发育存在异常,建议及时咨询专业人士。

可不要总想着给孩子嘴里来上一刀。

end

参考文献:

1、UpToDate临床顾问:婴儿及儿童舌系带过短(结舌)

2、黄椿棚,刘显,包崇云.婴幼儿舌系带过短的临床诊疗新进展[J]国际口腔医学杂志.2018,Vol. 45,第4期: 485-481.doi:10.7518/gjkq.2018.04.020

免责声明:本文数据更新于2021年12月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息,不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议,请给我们留言。

注:封面及正文图片来源网络。

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