有心脏疾病的孩子，感染新冠后怎么办？心血管内科专家支招

患有心脏疾病的孩子，如果感染新冠病毒后，发热了怎么办？如果出现胸闷、乏力等症状，如何应对？治疗心脏疾病药物能否继续服用？对此，首都儿科研究所心血管内科主任医师石琳、副主任医师林瑶日前给出解答。

有心脏疾病的孩子感染新冠后，发热了怎么办？

石琳：对于大多数患有心脏疾病的孩子而言，如果疾病正处于稳定期，感染新冠病毒后，参照正常孩子的治疗方式即可。对于心衰需要控制液量的孩子，发热时可在原液量的基础上增加20%至30%。如果体温超过38.5℃时，在物理降温的基础上，可以服用美林、泰诺林等退热药物，一天不要超过4次，尽量选择单一药物，切勿过量服用。如果孩子有高热惊厥史，如果体温超过38℃，可给予口服退热药物，同时积极进行物理降温，避免体温过快上升，防止惊厥发作。

孩子出现刺激性咳嗽如何应对？

石琳：经历2天左右的发热后，大部分孩子会出现咳嗽的症状。咳嗽如果不频繁，可以多喝水或梨汤缓解，或在医生的指导下，口服祛痰药物对症治疗。心功能不全的孩子，如果出现频繁剧烈咳嗽，要引起重视。剧烈的咳嗽会导致心肌耗氧，进而影响原发病的恢复，此时可以加用扩张气管及平喘的雾化治疗，必要时可应用镇咳药物。

孩子出现胸闷、乏力怎么办？

石琳：新冠病程的后半期，部分孩子可能会自诉胸闷、乏力，这与机体和病毒斗争耗能过多，以及呼吸道黏膜肿胀气道不畅有关系。这时家长需要观察孩子的精神反应，如果精神好、面色好，可以居家观察症状是否逐渐缓解。护理上重要的是休息，避免过度运动。饮食上，肉蛋奶、蔬菜及水果要均衡摄入，充分补充营养。家长也不能因孩子食欲好转，就填塞似的喂养，需要循序渐进增加饮食摄入的量和种类，避免增加胃肠道的负担，从而加重心脏疾病症状。如果孩子胸闷、乏力的同时，伴有精神萎靡、面色苍白，应注意是否原有疾病开始加重或心脏出现新的损伤等情况，建议及时就诊。

感染新冠期间，治疗心脏疾病药物能否继续服用？

林瑶：感染新冠病毒期间，切勿自行停用原发心脏疾病的药物。理论上，退热药物和大多数治疗心脏疾病的药物没有相互作用。需要注意的是，部分川崎病或心脏病的孩子服用的小剂量阿司匹林，与退热药属同类药物，二者需要间隔一定时间再服用。由于是小剂量的阿司匹林，如果与常规剂量的退热药物间隔时间先后服用，出现肝肾损伤的几率是非常低的。

如何判断有心脏疾病的孩子，感染新冠后是否需要就诊？

林瑶：大多数患有如高血压、室性早搏、晕厥等心脏疾病的孩子，如果病情稳定，感染新冠病毒后，家长不必过度焦虑。在发热、咳嗽期，孩子可能血压会略有升高，早搏略有增多，或出现食欲减低、头晕乏力等症状，只要孩子精神、饮食、面色都很好，会和正常孩子一样逐渐康复。

对于有心动过速发作史、心衰史，以及心脏疾病正处于急性期的孩子，如果出现高热惊厥，伴精神萎靡或面色苍白、或呼吸急促、鼻翼扇动，心动过速发作，浮肿、少尿、四肢凉，腹痛伴面色苍白，频繁呕吐伴面色苍白等症状，需立即前往医院就诊。

来源 北京日报客户端 | 实习记者 柴嵘

编辑 王海萍

流程编辑 马晓双

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