h2受体拮抗剂注意事项（H2受体拮抗剂新用法）

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1、H2受体拮抗剂能高选择性地与组胺H2受体结合，竞争性拮抗组胺与H2受体结合引起的胃酸分泌，产生抑酸作用，可用于治疗消化性溃疡。传统的给药方法是分日剂量，如西咪替丁200mg，一日四次或400mg，一日两次；雷尼替丁150毫克，每日两次；法替丁20 mg，每日两次；两面针碱150 mg，每日两次；罗沙替丁75毫克，一天两次。

2、最近的研究结果表明，组胺的基础分泌主要在夜间，夜间胃液的酸度在消化性溃疡尤其是十二指肠溃疡的发病中起着重要的作用。在白天，胃酸的分泌与乙酰胆碱和胃泌素有关，其输出不仅与溃疡的形成无关，还具有以下显著的生理作用：维持正常的消化过程，尤其是蛋白质的消化，因为胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶只有在酸足够的环境中才能实现；胃酸的一定酸度与钙、铁的吸收有重要关系；白天正常的胃酸分泌可以保持胃内的无菌环境，防止念珠菌延缓溃疡愈合，部分患者幽门螺杆菌感染引起的溃疡早期复发，以及胃酸持续抑制引起的腹泻。因此，有学者认为，H2受体拮抗剂在白天有微弱的抑酸作用，而在夜间给予这类药物可有效抑制胃酸分泌，可使溃疡迅速愈合，缓解症状。临床观察也支持这一观点，即每天睡前一次给予H2受体拮抗剂在溃疡愈合速度、症状缓解和安全性方面与每天一次剂量分次给药相同，且这种给药方式可以提高溃疡患者的用药依从性。

3、临床上已经使用的H2受体拮抗剂每日剂量为一次：睡前服用西咪替丁800 mg、雷尼替丁300 mg、法莫替丁40 mg、尼扎替丁300 mg、罗沙替丁150 mg。

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