三环类抗抑郁药作用机制(三环类抗抑郁药)

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1、三环类抗抑郁药（TCA）自60年代就开始应用于治疗抑郁症，目前尚用于治疗其他精神疾患，如强制性障碍、注意力缺乏性疾病、恐慌、恐惧症、慢性疼痛综合征、周围神经病、夜间遗尿、焦虑症、进食障碍及偏头痛的预防和药物成瘾戒断治疗的辅助治疗等。

2、在美国，医生每年要开2500万张TCAS处方以治疗试图自杀的病人，1983年，TCAS所致死亡占药物相关死亡的第三位.。

3、这是精神科的常用药，急诊科医师不熟悉治疗量TCAS的副作用，但一旦过量或中毒，则来急诊科抢救。

4、此药中毒后的临床病程难以预测，且有明显的中枢神经系统和心血管毒性，故急诊医师应掌握其过量的正确诊断和处理。

5、三环抗抑郁药，于20世纪50年代末始用于临床，疗效肯定，用于治疗（躁狂抑郁性抑郁症、内源性抑郁症）时有效率达70～80％；维持治疗，对于预防抑郁症的复发亦有一定的作用。

6、只是它们的抗胆硷能及心脏方面的副作用，在一定程度上影响了它们的应用。

7、国内外都在试制新的副作用较少较轻的抗抑郁药，已初见成效，如异戊塞平、三唑酮、溴苯丙啶和安优灵等，但它们的正反效应及利弊，则有待时间和实践的检验。

8、三环类抗抑郁药包括阿米替林、多虑平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等，为治疗抑郁症所首选，已基本替代用电痉挛治疗抑郁症。

9、三环类抗抑郁药又可再分为叔胺类如咪帕明、阿米替林、多塞平和仲胺类，后者多为叔胺类去甲基代谢物如去甲咪帕明（地昔帕明）、去甲替林。

10、马普替林属四环类，但其药理性质与TCAs相似。

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