宫颈癌疫苗什么时间打最合适（宫颈癌疫苗什么时期打最好）

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宫颈癌是世界上妇女中第二常见的恶性肿瘤。近年来，许多高收入女性前往香港和澳门接种HPV疫苗，以预防宫颈癌。但妇科医生指出，疫苗的保护作用被高估了，接种疫苗后未必能高枕无忧。很多自我保护意识很强的女性已经处于性活跃期，过了HPV疫苗的最佳注射年龄。现有疫苗无法覆盖所有高危亚型，宫颈癌的主要“黑手”是人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)。子宫颈表面的鳞状细胞与子宫颈粘液一起起保护作用。在感染人乳头瘤病毒病毒后，大多数女性自己可以清除体内的病毒。“然而，只有不到10%的女性无法摆脱病毒，导致病毒持续感染。”中山大学附属第六医院妇产科主任张迪凯教授指出，通过这种方式，人乳头瘤病毒与宫颈鳞状细胞的DNA整合在一起，导致鳞状细胞发生病变。人乳头瘤病毒的主要传播途径是性传播。据张迪凯介绍，在性行为中，或多或少都会对黏膜有轻微的损伤。只要一方携带人乳头瘤病毒病毒，病毒就能轻易侵入另一方的生殖器黏膜。所以，有过性经历的女性是有感染机会的。性伴侣越多，感染的概率越大。统计显示，80%的女性在其一生中都曾感染过人乳头瘤病毒病毒。人乳头瘤病毒有近100种亚型，其中15种与宫颈癌有关。高危亚型有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等。其中以16型和18型最为常见。国外接种疫苗主要针对这两种亚型。“国外的疫苗分为二价疫苗和四价疫苗。前者涵盖了HPV16、18两个亚型，后者涵盖了HPV16、18、6、11四个亚型。”张迪凯解释说，现有的疫苗主要是根据国外常见的高危亚型研制的，与国内的病毒亚型不同。中国常见的高危亚型分别有58种和31种。如果接种了宫颈癌疫苗，遇到其他高危亚型，还是有重复感染的可能。在“第一次”之前接种疫苗是最好的。国外接种宫颈癌疫苗不便宜，需要打三针，每针几千块钱。所以，目前出国打疫苗的女性大多是高收入人群，且大多已经处于性活跃期。“一旦你有性经验，就意味着你可能接触过人乳头瘤病毒病毒，甚至被感染。如果再打疫苗，保护效果就没那么理想了。”张迪凯说，宫颈癌疫苗的最佳接种时间是在女性第一次性交之前。女性最好在年轻的时候接种疫苗，就像乙肝疫苗一样。据了解，在国外接种人乳头瘤病毒疫苗的人群中，有相当一部分是即将进入青春期或正处于花季的女孩。尽管有上述限制，疫苗仍是降低感染风险的积极预防措施。但是，从预防宫颈癌的角度来看，“熟女”没有必要拿着疫苗当预防宫颈癌的“树”。“被人乳头瘤病毒感染后，病毒可以在细胞中潜伏数年。一旦人体免疫力降低，潜伏的病毒就能恢复活动。”他说，从潜伏感染阶段到人乳头瘤病毒相关肿瘤阶段，尤其是宫颈癌的发展，大约需要10年时间。还会有宫颈上皮不典型增生(病理学上称为“宫颈上皮内瘤变”)等癌前病变的预警，足以做好预防措施，保护自己不落入癌魔之手。检测到人乳头瘤病毒阳性并不意味着一定进展为癌症。对于成熟女性来说，更经济可靠的防癌方法是定期进行妇科检查，包括人乳头瘤病毒检测和宫颈细胞学筛查，其中人乳头瘤病毒检测的结果对患者的心脏影响最大。妇女检查的结果显示人乳头瘤病毒呈阳性。这个消息让32岁的徐女士非常担心：“我是不是应该马上准备抗癌？”这种想法在患者中有一定的普遍性。事实上，阳性并不代表宫颈癌进展的程度。张迪凯指出，人乳头瘤病毒阳性女性是否会进展为癌前病变和癌症

此外，人乳头瘤病毒的DNA载量水平，第一次人乳头瘤病毒感染的时间等。对宫颈病变的进展也有一定的意义。六类高危女性要定期做妇科检查。目前最好的检查组合是TCT(液基薄层细胞学)加人乳头瘤病毒检测。宫颈细胞学和人乳头瘤病毒检测的结合可以检测大多数高级和低级病变。这两项检查在三甲医院的费用在500元左右。对于女性来说，购买几瓶护肤品或者衣服就可以知道自己的健康风险。对于TCT和人乳头瘤病毒检测，需要在妇科检查时采集标本，用专门的小刷子刷掉宫颈上的一些细胞，只需要几分钟，无痛苦无创伤。检查前不需要做任何准备，避开月经期即可。如果人乳头瘤病毒呈阴性，可以每一到两年检查一次宫颈细胞学。如果人乳头瘤病毒呈阳性，应每三到六个月复查一次TCT。如果两项检测都呈阳性，那么“升级”为宫颈癌的风险就高得多，需要做阴道镜检查。张迪凯建议，六类高危因素女性在定期女性体检时要特别注意：一是性生活过早；二是早生育或多次生育的女性；第三，有多个性伴侣的女性或有多个性伴侣的配偶；第四，男方包皮过长或患有生殖器疱疹等性病；第五，有宫颈病变，如宫颈炎、宫颈癌前病变；第六，有宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌家族史。一旦出现异常阴道出血，尤其是性生活后，应立即进行宫颈筛查。

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