乳腺增生是什么引起的（乳腺增生是什么）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。乳腺增生是什么引起的，乳腺增生是什么很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

乳腺增生是很多人都知道的概念。长期以来，很多医生和患者都以乳腺增生来治疗。其实这种观点是不规范的，甚至是错误的。

在教科书、报纸和医院里，医生和患者经常会提到一个医学名词——乳腺增生或乳腺囊性增生。这个提法正确吗？外科医生能做出“乳腺增生”的诊断吗？我认为，临床上应该坚决杜绝“乳腺增生”的诊断。对这一问题的讨论有助于规范医学术语和临床行为。

首先，我们认为乳腺增生是一种病理诊断。只有病理医生才能根据病理切片做出诊断，临床医生在没有病理支持的情况下做出乳腺增生的诊断是不慎重的。

其次，乳腺增生的概念不准确。这个术语不能区分组织学变化。病理切片上是单层细胞增生？还是多层细胞增殖？有没有不典型增生？一般称为乳腺增生，正常增生和异常增生的界限没有确定；临床表现与组织学改变无差异，不利于癌前病变的评估。

第三，现在认为乳腺良性疾病大多与生育年龄有关，这是一个从正常到异常，再到疾病的过程。可以说，任何一个曾经母乳喂养过的女性，其乳腺组织在病理上都会有不同程度的乳腺增生。这是正常的变化，大部分不需要治疗。但如果出现了疼痛、肿块等症状，就要引起重视，甚至需要治疗。

所以，目前临床上对乳腺增生的诊断是“同时抓胡须和眉毛”，这是不恰当的。我总是拿病人做类比。我说你是一个人，好吗？肯定不是，因为人有很多种。你是谁，好人吗？还是坏人？是个老人吗？还是孩子？是男的吗？还是女的？这是根本不同的。

因此，这类疾病在国际上称为良性乳腺疾病(BBD)，是指乳房的非恶性状态，包括广泛的临床和病理障碍[1]。我们常说的乳腺腺病、囊肿、纤维囊性乳腺疾病、导管扩张症、乳腺纤维化、纤维腺瘤、上皮增生、组织发生、乳头状瘤都可以称为良性乳腺疾病。

长期以来，一些不准确、不完整、缺乏特异性的术语容易暗示患者处于“疾病”状态，忽视了乳腺这一内分泌器官的正常动态变化[2]。1987年，Hughes首次提出良性乳腺疾病是“正常发育和退化过程中的紊乱”(ANDI)这一概念，很快获得广泛支持并被人们所接受。

ANDI是一个双向的概念，用从正常到疾病的变化过程取代了原有的“正常”和“疾病”的观点。ANDI理念强调四个原则：

(1)大多数BBD与生育年龄的正常进程有关；

(2)有一个从正常到异常，再到偶发性疾病的过程；

(3)根据实际情况解释正常和异常；ANDI的概念包括所有方面――症状、体征、组织学和病理学。

虽然BBD是良性的，但其中一些可能会变成恶性的。许多研究证实，良性乳腺疾病会增加患乳腺癌的风险。老年妇女的风险更高，因此认为良性乳腺疾病是乳腺癌的独立预测因子。而且乳腺癌一旦发生，肿瘤大于2cm的可能性增加。

那么，良性乳腺疾病发展成乳腺癌的风险有多大呢？根据国外大量的病例研究，乳腺腺病、导管扩张、单纯性纤维腺瘤、纤维化、乳腺炎、轻度上皮增生和化生并不增加患癌风险。复杂纤维瘤、中度多发性上皮增生、硬化性腺病、乳头状瘤轻中度增加患癌风险，换言之，是正常人的1.5~2倍。而导管小叶不典型增生则是癌变风险中度增加，增加约4~5倍。

从以上信息不难看出，轻度上皮增生、中度多层上皮增生、不典型增生在临床上都属于所谓的乳腺增生，但其风险完全不同，相当一部分乳腺增生是不需要治疗的。所以不能“眉毛胡子一把抓”——武断地诊断乳腺增生，可能导致患者心理恐慌，过度治疗。我们建议乳腺增生的诊断必须有手术活检或穿刺检查的资料。无病理基础的患者不应诊断为乳腺增生，但应建议临床诊断为乳腺良性疾病。乳腺良性疾病虽然不是一个满意的诊断，但至少可以区分正常的生理过程和疾病，同时可以避免乳腺增生带来的恐慌。因此，我们认为乳腺增生是一种病理诊断，不能作为规范的临床诊断，不建议临床应用。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

标签：

版权声明：本文由用户上传，如有侵权请联系删除！