带状疱疹后神经痛的健康指导（带状疱疹后神经痛的相关常识）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。带状疱疹后神经痛的健康指导，带状疱疹后神经痛的相关常识很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

带状疱疹后神经痛是一种顽固性疼痛，多发生于老年人。疼痛程度很厉害，反复发作，多年未愈。过去缺乏具体的治疗方法，导致患者在很多医院很难得到很好的疗效，甚至很多老人有自杀倾向。

现在我们先来了解什么是带状疱疹？

带状疱疹俗称“蛇窝”、“蛇丸”、“火龙缠腰”，是水痘病毒感染引起的一种常见病毒性皮肤病。儿童第一次感染时，可能出现水痘或隐性感染。之后，病毒侵入感觉终末，然后在脊髓背根神经节的神经元内移动并长期潜伏。当感冒、恶性肿瘤、免疫性疾病、放疗或化学药物治疗，人体抵抗力降低时，就会诱发带状疱疹后遗症。这种疾病的病因是由水痘-带状疱疹病毒引起的。病毒通过呼吸道黏膜进入人体，通过血液传播，皮肤上出现水痘。但大多数人感染后不会出水痘，属于隐性感染，成为病毒携带者。这种病毒具有神经营养性，侵入皮肤的感觉神经末梢后，可沿神经移动至脊髓后根神经节，并潜伏在那里。当宿主细胞免疫功能低下时，如感冒、发烧、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等，病毒再次兴奋，导致神经节炎症坏死。同时，再活化的病毒可以沿着外周神经纤维移动到皮肤上发生疱疹。少数情况下，疱疹病毒可扩散至脊髓前角细胞和内脏神经纤维，引起运动神经麻痹，如眼睛和面神经麻痹，胃肠道和泌尿道症状。这类疾病伴随的神经痛往往在皮损愈合后自然消失，但由于老年人(尤其是老年女性)身体抵抗力差，尤其是免疫能力下降，皮损愈合后往往遗留神经的无菌性炎症，导致神经的异常冲动和顽固性带状疱疹后神经痛。

侵犯或涉及神经

最常累及的神经是肋间神经，占病例总数的70%以上。其次，三叉神经、坐骨神经受累，颈神经、臂丛神经、阴部神经少见。基本上感觉神经被侵犯，运动神经纤维几乎不受影响。症状：发病前，局部皮肤灼伤，伴有轻度发热、乏力等全身症状。可伴有流鼻涕、咽干痛、全身肌肉酸痛等症状。然而，可能没有前驱症状。1 ~ 3天后，皮肤上会陆续出现散在红斑。然后红斑上，大部分一簇簇玉米粒有绿豆那么大，疙瘩很快就变成水泡了。疱壁紧张光亮，疱水清澈，大部分疱面有小凹陷。辅助检查大多血沉和淋巴细胞计数升高，如果合并细菌感染，白细胞计数会升高。几天后疱液混浊化脓，破裂后形成腐朽面。最后干燥结痂，痂脱落后留下暂时性红斑。一般病程在2 ~ 4周左右。轻者仅有红斑和丘疹，无水疱，称为不完全带状疱疹。坏疽性疱疹可发生于恶性淋巴瘤、急性系统性红斑狼疮、年老体弱者，愈后留下疤痕，称为坏疽性带状疱疹。带状疱疹可以全身通用。此时常伴有高热和肺炎或脑炎。病情严重。如不及时抢救，可导致死亡，称为泛发性带状疱疹。

疱疹的分布多在一侧，不呈带状，很少超过躯干中线，有时甚至超过躯干中线，是神经末梢跨越中线所致。三叉神经在胸、颈、面部的分布区域是好发部位。通常只涉及三叉神经的一个分支。局部淋巴结常肿大疼痛。神经痛是这种疾病的主要症状。在急性期，它是由炎症反应引起的

发生在三叉神经眼支的疱疹可引起结膜和角膜疱疹，导致角膜溃疡和失明，是一种严重的并发症。当病毒侵入面神经和听神经时，可出现耳壳和外耳道疱疹，并可伴有耳和乳突深痛、耳鸣、耳聋、面瘫、舌前1/3年味觉丧失，称为带状疱疹面瘫综合征。极少数患者并发中枢神经系统损害。

款待

1.早期抗病毒治疗非常重要。

抗病毒药物有阿昔洛韦、阿糖胞苷、阿糖胞苷，其中阿昔洛韦最有效，可被疱疹感染细胞吸收，并在细胞内磷酸化形成阿昔洛韦三磷酸。这种盐是鸟嘌呤三磷酸的竞争性抑制剂，即DNA聚合酶的竞争性抑制剂。能阻止病毒DNA链的延伸，强烈抑制病毒DNA聚合酶的活性，从而阻断疱疹病毒DNA的复制。无环鸟苷不容易进入正常细胞。因此对正常细胞的抑制作用很小，约为对病毒抑制作用的1/10 ~ 1/30。这一机制说明阿昔洛韦治疗疱疹具有效率高、副作用小的特点，是治疗疱疹的首选药物。无环鸟苷适用于全身带状疱疹或肺炎或脑炎的重症患者。静脉滴注剂量为200 ~ 250 mg，加入100ml补液液中1小时，每日2 ~ 3次，连用3 ~ 7天。口服剂量为200mg，每日5次。虽然阿糖胞苷和阿糖胞苷对病毒有一定疗效，但由于阿昔洛韦价格高或副作用多，自阿昔洛韦发明以来，并不经常用于疱疹疾病。

神经痛患者可给予镇痛药物，如阿司匹林、止痛药等，但镇痛效果最好的应是卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁等抗癫痫药物。疼痛严重者，早期可口服泼尼松15 ~ 30mg/d；1周后逐渐下降。早期使用强的松可以消除神经根的炎症。泼尼松用于带状疱疹神经痛后，可减少神经炎后期的纤维化，从而也可减轻疼痛。此外，还可以使用维生素B1、维生素B6或干扰素注射液。

中药可以用来清热解毒。

2.局部皮肤病变的治疗不容忽视。

局部皮肤损伤可导致皮疹破溃期，极易并发细菌感染。所以局部消毒，外用抗病毒喷剂，勤换药，保持局部清洁干燥非常重要。有些中药外敷也很有效。

3.当地的神

　　是一种最有效的治疗方法，只要局部没有明显的感染，对确定侵犯神经干的注射可以起到止痛、改善局部血液循环、抗感染、增加皮损愈合速度、减少后遗症的作用。对于病史长、神经痛严重、常规药物治疗效果差的病人，可采取局部神经阻滞治疗，所用药物为：局麻药、皮质激素和维生素。

　　对于疼痛顽固，运动神经阻断后对病人影响不大的病人，可采取神经毁损注射，如：肋间神经、三叉神经、颈神经等。但必须有经验丰富的疼痛科医生或麻醉科医生来操作，否则会导致严重后果。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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