乳腺癌早期症状有哪些表现（乳癌的早期症状表现有哪些）

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乳腺癌的诊治关键在于“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。据研究，从乳腺组织的某一部位开始出现癌细胞，到临床出现某些症状和体征，是一个缓慢的过程，是一个从量变到质变的渐进过程。这个过程在医学上被称为“癌前阶段”。而且这个时期也是治疗效果最好的阶段。所以，如果能重视乳腺癌的早期表现。有利于早发现早治疗，可以防患于未然。因此，以下人群应提高警惕：有乳腺癌或其他肿瘤家族史或受外界不良因素刺激者，如感到身体不适，应及时去医院治疗。

乳房肿块

乳房肿块是乳腺癌最常见的症状，约90%的患者都是带着这种症状来就诊的。随着肿瘤学知识的普及和肿瘤防治调查的开展，这一比例可能会增加。如果乳房有肿块，要了解以下几个方面。

1.位置：乳房以乳头为中心，做了一个十字。乳房可分为五个区域：内上、外上、内下、外下和中央(乳晕)。乳腺癌外面多见，里面次之。内低外低很少见。

2.编号：单侧乳腺单发肿块是最常见的乳腺癌，而单侧乳腺多发肿块和原发双侧乳腺癌临床少见。但随着肿瘤防治水平的提高，患者生存时间不断延长，一次乳腺癌手术后，对侧乳腺第二次原发癌的机会会增加。

3.大小：早期乳腺癌的肿块一般较小，有时与小叶增生或一些良性病变难以区分。但即使是很小的肿块，有时也会累及乳房悬韧带，引起局部皮肤凹陷或乳头凹陷等症状，容易早期发现。以前由于医疗水平差，看病的时候，肿块往往比较大。如今，随着乳腺自查的普及和普查的开展，临床早期乳腺癌有所增加。

4.形态和边界：大多数乳腺癌呈浸润性生长，边界不清。有的可能是扁平的，表面不光滑，有结节感。但需要注意的是，肿块越小，上述症状越不明显。而且少数特殊类型的乳腺癌可呈膨胀性生长，边界光滑、活跃、清晰，与良性肿瘤难以区分。

5.硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但细胞丰富的髓样癌可稍软，有的也可呈囊性，如囊性乳头状癌。在几个肿块周围，包裹着更多的脂肪组织，使其在触诊时感觉灵活。

6.活动度：肿块较小时，有较大的活动度，但这种活动度是肿块随其周围组织移动，纤维腺瘤的活动度不同。如果肿瘤侵犯到胸大肌筋膜，活动就会减弱；如果肿瘤进入胸大肌，活动就会消失。让患者双手叉腰挺胸收缩胸肌，可以看到两侧乳房明显不对称。晚期乳腺癌若能侵犯胸壁，则完全固定，肿瘤周围淋巴结受侵，皮肤水肿可呈橘皮样，称为“橘皮病”，肿瘤周围皮肤下的结节称为“卫星结节”。

在良性乳腺肿瘤中，乳腺肿块并不少见，最常见的是乳腺纤维腺瘤。该病多见于年轻女性，40岁以上发病率低。肿瘤通常是实性的、坚韧的，包膜完整，表面光滑，摸起来滑溜溜的，一般无皮肤粘连和乳头回缩。导管内乳头状瘤，肿块往往很小，难以触及。在较大的病例中，可以在乳晕周围感觉到小结节，乳头溢液是主要的临床症状。小叶增生很少形成清晰的肿块，但主要是局部乳腺组织增厚所致。质地坚韧，没有胶囊感。常引起月经前疼痛。

有些仅表现为乳腺局部腺体增厚，无明显肿块，边界不清

虽然乳房疼痛可见于多种乳房疾病，但它不是乳房肿瘤的常见症状，良性和恶性乳房肿瘤通常都是无痛的。有研究表明，绝经后乳房疼痛、腺体增厚的女性，乳腺癌的检出率会增加。当然，当肿瘤伴有炎症时，可能会出现肿胀或压痛。晚期如肿瘤侵犯神经或腋窝淋巴结肿大，压迫或侵犯臂丛神经时可引起肩痛。

乳头溢液

乳头溢液可分为生理型和病理型。性乳头溢液主要见于孕妇和哺乳期妇女。病理性乳头溢液是指乳腺导管在非生理状态下的分泌物。通常所说的是指后者。乳头溢液可由多种乳腺疾病引起，容易被患者察觉。是临床上10%左右的患者前来就诊的主要原因之一。在各种乳腺疾病的症状中，其发病率仅次于乳房肿块和乳房疼痛。

1.乳头溢液可分为血性、浆液性、浆液性、水样、脓性、乳白色等。根据它的物理特性。其中浆液性、水样、奶样溢液较为常见，血性溢液仅占病例的10%。病变位于大导管时，溢出物多为血性；位于小导管时，可为淡血或浆液性；如果血液在导管内停留时间过长，可呈深棕色；当导管内有炎症、感染时，可混有脓液，液化坏死组织可呈水样、乳样或褐色液体；乳腺导管扩张症的液体通常是浆液性的。血性分泌物多由良性病变引起，少数乳腺癌也可有血性。性乳头溢液多为双侧，其分泌物常呈乳白色或水样。

2.乳头溢液的原因主要分为乳外因素和乳内因素。

5%-10%的乳腺癌患者有乳头溢液，但乳头溢液是唯一症状的仅占1%。溢流常为单管，具有各种特性，如血性、浆液性、水样或无色。乳腺癌伴大导管或导管内癌多见乳头溢液，如导管内乳头状瘤恶变、乳头湿疹样癌等。值得注意的是，虽然大多数人认为乳腺癌很少伴有乳头溢液，而且即使有乳头溢液，也几乎是在肿块之后或同时出现，没有肿块也很少被认为是癌症。但最近的研究表明，乳头溢液是某些乳腺癌，尤其是导管内癌的早期临床表现，在形成明显肿块之前，可以单独存在。

导管内乳头状瘤是一种伴有乳头溢液的疾病，占所有乳头溢液疾病的第一位，其中以乳晕最为常见。

　　囊性增生病虽非肿瘤，但是乳腺组织最常见的良性病变，多见于40岁左右，绝经后少见。其中，囊肿、乳管上皮增生、乳头状瘤病三种病理改变是其溢液的基础。性质多为浆液性，本病合并溢液只占5％。

　　(1)乳头糜烂：有一种乳腺Paget病的典型表现，常伴瘙痒，约2/3患者可伴有乳晕或乳房其他部位的肿块。起始，只有乳头脱屑或乳头小裂隙。乳头脱屑常伴有少量分泌物并结痂，揭去痂皮可见鲜红糜烂面，经久不愈。当整个乳头受累后，可进一部侵及周围组织，随着病变的进展，乳头可因之而整个消失。部分患者也可先出现乳腺肿块，尔后出现乳头病变。

　　(2)乳头回缩：当肿瘤侵及乳头或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管系统可因此而缩短，牵拉乳头，使其凹陷，偏向，甚至完全缩入乳晕后方。此时，患侧乳头常较健侧高。可能出现在早期乳腺癌，但有时也是晚期体征，主要取决于肿瘤的生长部位。当肿瘤在乳头下或附近时，早期即可出现;若肿瘤位于乳腺深部组织中，距乳头较远时，出现这一体征通常已是晚期。当然，乳头回缩，凹陷并非均是恶性病变，部分可因先天发育不良造成或慢性炎症引起，此时，乳头可用手指牵出，非固定。

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