可达龙使用说明（可达龙的使用方法及注意事项）

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胺碘酮又名凯达龙、胺碘酮，主要用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征。尤其是伴有器质性心脏病的心律失常。药代动力学口服吸收缓慢且不规则。主要分布在脂肪组织和富含脂肪的器官。其次是心、肾、肺、肝和淋巴结。最低的是大脑、甲状腺和肌肉。效果在4 ~ 5天开始，5 ~ 7天达到最大效果，有时1 ~ 3周出现。效果可持续8 ~ 10天，有时可持续45天。所以口服的疗效需要4-5天才能显现。停药后，其作用仍可维持一段时间。在此期间，停药转用其他抗心律失常药物时，应注意两种药物的相互作用。

方法口服200mg，每日三次，饭后服用。3.以后用维持剂量，每次200mg，一天一到两次，或者隔天一次，每周一次。遵医嘱。不良反应(1)、心血管：与其他抗心律失常药物相比，其心血管不良反应较少。阿托品不能对抗窦性心动过缓、窦性停搏或窦性阻滞；房室传导阻滞；偶发Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速；主要见于低钾血症及与其他药物合用延长QT；上述不良反应主要见于长期大剂量低钾血症。以上情况应停用，可用降压药、异丙肾上腺素、碳酸氢钠(或乳酸钠)或起搏器治疗。注意纠正电解质紊乱；直流电可将扭转性室性心动过速转变为心室颤动。由于本品半衰期较长，治疗的不良反应需要持续5 ~ 10天。(2)甲状腺：服药期间或服药后可发生甲亢。除突眼外，可出现典型的甲亢体征，也可出现新的心律失常。T3和T4均升高，TSH降低。发病率约为2%，停药数周至数月可完全消失。少数患者需要使用抗甲状腺药物、心得安或肾上腺皮质激素治疗。甲减，发病率1% ~ 4%，多见于老年人，可出现典型的甲减体征。实验室检查TSH升高，停药数月可消退，但粘液性水肿可保留，必要时可用甲状腺素治疗。(3)胃肠道：便秘。少数人恶心、呕吐、食欲不振，装的时候比较明显。(4)眼部：服药3个月以上者角膜中基底层下1/3处可见黄褐色色素沉着，与疗程和剂量有关，儿童少见。这种沉积物会影响视力，但没有永久性损伤。少数人可能会有光晕，很少会因为眼部副作用而停药。(5)神经系统：少见，与剂量和疗程有关，可出现震颤、共济失调、近端肌无力和锥体外系体征。服药一年以上的患者可出现周围神经病变，减量或停药后逐渐消退。

(6)皮肤：光敏性与疗程和剂量有关，皮肤呈蓝色样色素沉着。停药后需要很长时间(1 ~ 2年)才能消退。其他过敏性皮疹，停药后很快消退。(7)、肝脏：肝炎或脂肪浸润，转氨酶升高，与疗程和剂量有关。(8)肺部：肺部不良反应多发生在长期重度吸毒者(一天0.8~1.2g)。主要产生过敏性肺炎、肺间质或肺泡纤维性肺炎。临床表现有气短、干咳、胸痛等。肺功能限制性改变，血沉快速升高，血液白细胞增多，严重者可导致死亡。应停药，并用肾上腺皮质激素治疗。(9)其他：偶尔可出现低钙血症和血清肌酐升高。禁忌症(1)、严重窦房结功能障碍者禁用；2、禁止II或III度房室传导阻滞；(3)心动过缓引起晕厥者禁用；(4)、对本品过敏者禁用。孕妇和哺乳期妇女用药可能会对胎儿造成先天性甲状腺肿、甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，所以孕妇在使用时要权衡利弊。本品及其代谢产物可从乳汁中分泌，服用本品者不宜母乳喂养。儿童使用胺碘酮的安全性和有效性尚不清楚。老年人口服胺碘酮时，应密切监测心电图和肺功能。注意事项(1)服用可达龙时，注意与其他药物合用。具体如下：(1)增加华法林的抗凝作用，可持续至加药后4 ~ 6天至停药后数周或数月。应密切监测凝血酶原时间，并调整抗凝剂的剂量。(2)联合受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔等。)或钙通道阻滞剂(天尔欣、维拉帕米等。)可加重窦性心动过缓、窦性停搏和房室传导阻滞。如果发生，应减少本品或前两种药物。(3)增加血清地高辛浓度也可能使其他洋地黄制剂的浓度增加到中毒水平。开始使用本品时，洋地黄类药物应停用或减量50%。如果联合使用，应仔细监测血清中药浓度。本品可加强洋地黄对窦房结和房室结的抑制作用。(4)与排钾利尿剂合用，可增加低钾血症引起的心律失常。(5)增加日光敏感药物的作用。(2)使用科达龙可能出现以下临床情况：(1)过敏反应，对碘过敏的人可能对本品过敏。(2)对诊断的干扰：心电图改变：如P-R、Q-T间期延长。服药后多数患者T波减少，呈增宽双向，出现U波，并不表示戒断；少数病例AST、ALT、碱性磷酸酶升高；甲状腺功能的改变。本品抑制外周T4转化为T3，导致T4和rT3升高，血清T3略有下降。甲状腺功能检查通常是异常的，但没有临床甲状腺功能异常。停药后甲状腺功能异常可持续数周或数月。(3)以下情况慎用：窦性心动过缓；Q-T延长综合征；低血压；肝功能异常；肺功能不全；严重充血性心力衰竭。(3)凯达隆的不良反应大多与剂量有关，需长期用药者应尽可能使用最小有效维持剂量，并应定期随访。用药期间应注意随访检查：血压；心电图，口服时特别注意Q-T间期；肝功能；甲状腺功能，包括T3、T4、促甲状腺素，每3 ~ 6个月1次；肺功能，肺X线片，每6 ~ 12个月一次；眼部检查。

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