宫颈癌的治疗方法及费用（宫颈癌的治疗方法）

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宫颈癌主要通过手术和放疗治疗。化疗用于晚期手术或放疗前后。对于、期宫颈癌，手术切除和放疗疗效相当。对于年龄较小、身体状况较好的患者，应选择子宫切除术，避免因放疗导致阴道萎缩变硬，影响日后性生活。但卵巢会被保留下来维持内分泌功能。一般采用全子宫切除术，切除子宫、阴道及附近淋巴结。根据患者的年龄，决定是否保留卵巢。对于晚期患者，以放疗为主。有时选择化疗与放疗相结合，以增加疗效。1.手术治疗除宫颈原位癌和极早期浸润癌镜下根治性子宫切除术外，其余应为根治性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。近年来，有专家对宫颈原位癌进行阴道镜下宫颈管锥切术。该手术具有损伤小、效果好、患者易接受等优点，对提高患者生活质量具有重要意义。1.术前准备注意保持外阴清洁，如有月经来潮要及时报告医生。为防止感染，术前1周应每日进行阴道冲洗。做好饮食准备，既要注意营养，也要为手术创造条件。手术前要吃高蛋白、高热量的低残留饮食。手术前2天要吃半流质，手术前1天要吃流质。手术前一天晚上12点以后要禁食，手术前4小时要喝酒。术前一天洗澡，注意用肥皂擦洗术野皮肤。那些病得不能洗澡的人应该在床上洗澡。晨起阴道冲洗后留置导尿管。2.术后注意事项全麻后改为半坐位。术后24小时引流管正常引流量为50~100ml。如果引流量大且快，可能会出现术后出血。一般肛门排气后可少量流质食物，第二天可吃半流质食物，会逐渐过渡到一般食物。注意多吃水果、蔬菜、多喝水，防止便秘。勤翻身，尽早下床，促进胃肠蠕动，防止术后肠粘连。保持外阴清洁：每天清洗阴道两次，尿道口消毒，防止感染。术后2周不要憋尿，以免膀胱过度膨胀。留置导尿管的时间长短与手术范围有关。有时导尿管留置时间可长达数周。一般在术后10天开始膀胱体操，即间歇夹尿和放松尿管交替进行。术后14天可拔除导尿管。指导患者定时排尿，不管是否想排尿。同时排尿可以配合腹部热敷和针灸。如果不能坚持运动，可以延长留置导尿管时间，多喝水，保证每天尿量超过2000ml，防止感染。3.手术并发症患者可能会排尿困难，但一段时间后会自行恢复。少数患者可出现下肢水肿，大腿轻度麻痹。或者盆腔内淋巴积聚导致的淋巴囊肿，然后感染，便秘。其他并发症包括阴道出血或积血、切口感染等。4.并发症的防治(1)盆腔淋巴囊肿：盆腔淋巴组织清除后，腹膜后出现死腔，使回流的淋巴滞留在该部位形成囊肿，产生压迫症状。腹腔或阴道引流3~5天，以预防之。(2)膀胱麻痹：表现为排尿困难、尿潴留，甚至继发尿路感染。一般术后常规留置尿管2周，拔除尿管后鼓励患者尽量排尿。拔尿管前应使用b超测量膀胱内残余尿量。如果膀胱中的残余尿量少于200立方米，则膀胱

近年来主要采用腔内后装治疗，即先将无放射源的容器放入子宫腔和阴道内，然后将管道与容器连接，通过遥控传输装置将放射源从储罐经管道输送到容器内。腔内放疗可在外照射2周后进行，一般每周2次，子宫和阴道交叉，也可同时进行腔内治疗和外照射。每周放疗5次，即腔内治疗2次，外照射3次。无外照射的腔内治疗。2.腔内和外照射配合的重要性。子宫颈和阴道对辐射有很高的耐受性。放射源直接靠近肿瘤后，可以形成以原发性颈部肿瘤为中心的有效辐射区域，从而增加肿瘤区域的辐射剂量，降低人体周围组织器官的辐射剂量，减少放射治疗的并发症。为了减少腔内放疗剂量的不均匀，可以调整阴道和子宫的治疗剂量，减少并发症。但由于子宫周及盆腔转移区和盆腔淋巴引流区只能通过外照射解决，因此需要配合腔内外照射。3.放疗前的检查和检验(1)首先应进行妇科检查，确定诊断和分期。无论临床检查时局部肿瘤是否明显，都要进行宫颈活检进行定性检查，并根据癌细胞类型和临床分期制定相应的放疗方案。(2)通过b超检查盆腔，可以知道肿瘤侵犯盆腔和膀胱的程度，有无腹水。必要时可以做CT和MRI。(3)放射治疗时，肿瘤坏死是由于放射对肿瘤的破坏，肿瘤组织分解产生的一些代谢产物，如血尿酸的增加，在排出体外的过程中会增加肾脏的负担，所以在放射治疗前需要了解肾功能；而且由于盆腔肿瘤压迫输尿管下段，可出现不同程度的肾脏排泄功能下降，所以要做同位素肾图分析。(4)如果血常规检查发现贫血严重，放疗前纠正贫血。50岁以上的老年患者需要做心电图检查。如果心功能异常，在放疗期间应密切观察。如果怀疑有肺转移，应该做胸部x光检查。4.放疗前做好阴道冲洗准备，保持外阴清洁。5.放疗中的注意事项加强营养，吃高蛋白、易消化的饮食。如果患者体温超过37.5，应暂停放疗。放疗期间，每日清洗外阴，清洁局部，防止阴道粘连和狭窄。6.腔内放疗注意事项治疗前一天晚上或治疗当天早上排空大便，灌肠减少直肠剂量。早晨测体温，超过37.5停止治疗。剃掉阴毛，做阴道冲洗，冲洗后填充无菌纱布，纱布不要自行取出。治疗前排空尿液。取膀胱截石位，注意尽量放松，配合医生，使手术顺利进行。治疗后卧床休息。可以翻身，活动四肢，但要避开。

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