不典型癌症什么意思（哪些情况似癌非癌哪些情况是癌不似癌）

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1、在临床工作中，经常遇到亲戚朋友或者他们相关的亲戚朋友，带着胸片或者CT，说肺部有阴影，问是癌症还是别的。

2、我们说，的确，现在肺癌发病率太高了，提高警惕是必要的，也是可以理解的。其实很多肺癌都是症状一出现就来看病的，而且大部分确诊的时候已经是晚期了。但约有15%的患者是在常规体检中偶然发现的，他们没有任何症状。这些患者中有许多属于早期肺癌。很明显，肺癌的预后在分期的早晚是完全不同的。因此，我们强调肺癌的早期诊断和治疗将导致早期康复。

3、实际上，影像学上存在同病不同影、异病同影的现象，即某些肺部病变在影像学上可能高度怀疑肺癌，肿块较大，特别是大于3CM，周围有短细毛刺，分叶，胸膜牵拉征等恶性征象，但最终病理结果提示肺结核、真菌病或机化性肺炎时有发生；另一方面，有些病灶很小，不到2cm，边缘比较光滑，没有前面提到的恶性体征。有些甚至只显示部分实性毛玻璃影，这与炎症性病变或其他良性病变非常相似。但最终病理诊断为早期肺癌，尤其是后一种情况，很容易导致早期肺癌从医生和患者的“手指”中溜走，进而后悔终生。这类患者必须咨询呼吸专家，尤其是从事肺癌研究的专家。医生会根据每个不同患者的情况采取不同的治疗方案。作为患者及家属，应严格遵医嘱，定期随访，动态观察。如果医生建议一定要根据患者的具体情况尽快做出明确的诊断，不必犹豫，尽量配合。比如一个35岁的病人，三年前因为气胸入院。当时常规胸部CT扫描发现右上肺结节直径约13mm。进一步胸部CT增强显示2/3结节为实性，1/3为磨玻璃样结节，部分强化。但未见明显恶性体征。考虑到固体成分较多，良性肺癌的可能性较高，但仍不排除早期肺癌的可能，患者有焦虑症。经检查，患者其他部位未发现转移迹象。我们建议直接手术切除，一举两得，永远消除后患。但是患者害怕手术，担心如果是慢性炎症等良性病变，岂不是得不偿失？结果采用保守的定期复查和动态观察的方法。前两年变化不大，每次常规复查变化不大。但是第三年第一次复查发现急剧增大5mm，于是医生强烈建议再次手术切除。这次患者遵医嘱做了手术，确诊为中分化腺癌，可惜为时已晚，已经是IIIB晚期。术后不久即发生胸外转移。这提示患有这种癌症的患者，但其临床和影像学表现并不像癌症，必须谨慎。在密切观察的过程中，如果有任何变化，结合患者的心理表现，不要犹豫手术。

4、对于像癌症这样有影像学表现的患者，也要尽可能的配合医生，尽快完善检查，明确诊断，尤其是一些有创的诊疗技术。不要过于担心一些有创操作的并发症风险，以免就医顾此失彼。要知道，临床影像学上再相似也不过如此，诊断还是要建立在病理诊断的基础上。曾经有一个56岁的患者，胸部CT显示右下肺有一个肿块，最大直径7CM，有明显的恶性体征。医生高度怀疑肺癌，于是建议支气管镜和CT引导下经皮肺活检。但患者及家属因担心并发症风险而拒绝。经过一周耐心细致的工作，他们还是拒绝了支气管镜检查，只同意CT引导下经皮肺活检，最终确诊为肺结核。试想一下，如果患者仍然拒绝有创手术，仍然得不到确诊，患者肯定会四处求医，白白花钱，其内心的煎熬，以及给家属带来的困扰和压力，不言而喻！所以，对于那些癌不像癌，或者说癌不像癌的病例，作为患者和家属，一定要冷静理性对待，遵医嘱，尽快得到病理依据，明确诊断才是硬道理。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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