乳腺纤维瘤怎么动手术（乳房纤维瘤怎么手术治疗）

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1.概观

20 ~ 25岁的年轻女性乳腺纤维腺瘤最多，单个乳腺多见，一个乳腺可长多个纤维腺瘤。纤维腺瘤的发生与雌激素的刺激密切相关，很少发生在月经前后。唐山工人医院腺体外科潘会成

1.临床表现纤维腺瘤多发生在乳房的外上象限。椭圆形的；有些是樱桃大小，有些是鸡蛋大小，它们也可以发展成巨大的纤维腺瘤。肿瘤表面光滑但坚硬，肿瘤边界清晰，与皮肤及周围组织无粘连，肿瘤在乳房内易推挤，手感滑溜。腋窝淋巴结没有肿大。肿瘤生长缓慢。可能几年都不会变；在怀孕或哺乳期，黄体酮的作用可以迅速增加，很少或没有痛苦。

2.病理示纤维腺瘤有包膜，切面灰白色，光亮，不光滑，肉眼可见许多不规则裂隙和扩张的乳腺导管。虽然纤维腺瘤癌变的可能性很小，但仍有肉瘤的可能，应进行手术治疗。

3.手术在局麻下进行(常用1% ~ 2%利多卡因，不加肾上腺素)，做放射状切口。根据肿瘤在乳房各象限的位置，对于较大的肿瘤，尤其是位于乳房下部的肿瘤，在乳房下缘做弧形切口。

2、术前准备

纤维瘤很容易切除，没有手术禁忌症也没有特殊治疗。

3.外科手术

严格无菌操作，沿麻醉方向切开皮肤和皮下组织，直至纤维瘤包膜。切开皮肤和皮下组织后，区分乳腺导管，在腺管之间切开，到达肿瘤包膜，用皮钳轻轻夹住，打开并扩大切口，纤维腺瘤就可以轻松取出。手术中尽量不要破坏正常的乳腺导管。只要手术细致耐心，正常的腺管是层层分离的，也就是正常的腺管被破坏了，手术中没有失血。

纤维腺瘤取出后再闭合，缝合时不留死角，防止术后积液，仅囊肿或继发感染进入脓腔。同时根据解剖直接缝合，7-10天后拆下皮肤缝合。伤口用无菌纱布覆盖1周。

4.术后治疗。

切除纤维腺瘤，只要严格无菌操作，术后不需要静脉或肌肉注射。凝血感染患者术后用抗生素治疗1周。如果没有感染者，预防性口服就够了。抗生素的同时，增加维生素C的用量，每次3 ~ 4g，口服0.4~0.6g，可提高机体免疫力。

术后注意伤口换药。手术严格的患者一般无感染，跳痛加重者要高度警惕伤口感染化脓的可能。

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