甲状腺癌术后应注意些什么（甲状腺癌的术后注意事项）

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1、甲状腺癌常见的病理分类有四种：乳头状癌最常见，滤泡状癌次之，髓样癌和未分化癌少见。前两种肿瘤称为分化型甲状腺癌，预后较好。手术治疗是分化型甲状腺癌和髓样癌的主要治疗方法。

2、对于甲状腺癌患者，术后复查和进一步治疗应包括：甲状腺功能的调整，肿瘤复发和转移的及时发现和治疗，术后并发症的处理。

3、手术切除一侧或整个甲状腺后，应常规补充甲状腺素，尽可能保持甲状腺功能正常。对于分化型甲状腺癌，长期补充甲状腺素可抑制TSH分泌，降低肿瘤复发的可能性，显著改善患者预后。因此，随访时应密切注意TSH的水平，最好保持在正常值以下，其他指标在正常范围内。

4、甲状腺癌手术后应定期复查，发现肿瘤可能的局部复发或转移，包括颈部及上纵隔淋巴结转移和远处转移，如肺、骨、脑等部位。一般建议术后3个月、6个月、1年定期复查，1年后每半年复查一次。方法：常规体检、甲状腺及颈部b超、CT、MRI、同位素检查、胸片等。如果发现可疑结节，需要进行细胞学或病理学检查以明确性质。一些血清学测试有时是有帮助的。如分化型甲状腺癌患者行甲状腺全切除术，TG(甲状腺球蛋白)明显升高，提示肿瘤复发的可能。对于髓样癌患者，如果血清降钙素水平大幅升高，也预示着肿瘤复发或转移。

5、如果检查中发现颈部及上纵隔局部复发或淋巴结转移，大部分患者仍可通过再次手术治愈。对于分化型甲状腺癌，如果发生肺转移，可以完全切除残留的甲状腺，在全部切除转移淋巴结后，131I同位素治疗也可以取得很好的疗效。对于骨、脑等部位的远处转移，有时可先切除转移灶，再进行同位素治疗。如果不能手术切除，就治疗肺转移。需要特别提醒的是，对于可以手术切除的分化型甲状腺癌和甲状腺髓样癌，不建议放化疗。因为放化疗并不能带来更高的治愈率和控制率，反而会带来更多的副作用和并发症。对于次全切除后仅有少量肿瘤残留的患者，术后放疗可提高控制率，改善预后。

6、对于未分化甲状腺癌患者，短时间内可能出现肿瘤复发或转移，应缩短随访间隔，如每月一次。一旦发现肿瘤有复发或转移，说明预后差，肿瘤往往生长迅速。大部分患者失去了再次手术的机会，只能对症治疗或放化疗控制。外科能做的可能是气管切开或气管造口术解决通气，胃造口术解决食物问题。

7、甲状腺切除和颈淋巴结清扫术后，部分患者可出现手术相关并发症，如喉返神经损伤引起的声音嘶哑、进食呛咳、甲状旁腺损伤引起的低钙血症、四肢面部麻木甚至抽搐、颈部神经损伤引起的相应功能障碍等。患者出院时不可能全部恢复正常，需要在后续过程中进行观察和建议，协助其功能恢复。尤其是甲状腺全切除术后，甲状旁腺受损，部分患者出现低钙血症。应及时补钙，包括口服或静脉补钙，尽可能达到或接近正常血钙水平。出院后应定期复查血钙和甲状旁腺激素水平，并继续补钙。对喉返神经及其他颈神经损伤的患者，应指导其进行功能训练，以便恢复或

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