以下哪些疾病会出现排便障碍（哪些疾病可引起排便不尽感）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。以下哪些疾病会出现排便障碍，哪些疾病可引起排便不尽感很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

不安感是指排便时，大便不干净，排便后又想排便的感觉。

1.肠道炎症和功能性疾病

(1)溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种原因不明的肠道慢性非特异性炎症。病变从直肠开始，可以扩散到整个大肠。轻症患者可表现为排便次数增多、排便不尽、大便粘液等。肠镜有助于诊断。

(2)肠易激综合征

肠易激综合征(IBS)是一种功能性肠道疾病，临床上可分为腹泻型IBS、便秘型IBS、混合型IBS和无定形IBS。部分患者临床表现为排便次数增多，一天5 ~ 6次，甚至10次以上，并常感觉排便无止境。患者还可能出现腹痛、腹胀等症状，排便后腹痛一般会缓解。

(3)细菌性痢疾

慢性细菌性痢疾是由志贺氏菌感染引起的一种慢性肠道炎症。病变通常位于直肠和乙状结肠。患者可表现为排便次数增多、排便不尽感、尿急沉重、粘液脓血便等。

2.肛门直肠肿瘤

(1)直肠癌

直肠癌是起源于直肠的恶性肿瘤，其病理多为腺癌。其临床表现为排便次数增多、排便不尽感、粘液便和血便等。大部分直肠癌可通过肛门直肠指诊触及，表现为可触及质地坚硬的肿块，表面不光滑，直肠内有不动的肿块，指套带血。直肠内镜和纤维结肠镜下可直接观察病变，并可取组织进行病理检查。

(2)肛管癌

肛管癌是一种起源于肛管的恶性肿瘤。病理上大致可分为上皮性肿瘤(如鳞状细胞癌、基底细胞癌、腺癌等。)、非上皮性肿瘤(如肉瘤、淋巴瘤等。)和恶性黑色素瘤，主要是鳞状细胞癌。该病早期不明显，晚期临床表现与直肠癌相似，也表现为排便次数增多、排便不尽、粘液脓血便、大便稀薄等。但患者常伴有肛门疼痛，排便后更明显。

(3)大肠类癌

大肠类癌又称嗜银细胞瘤，发生于肠粘膜腺体的嗜银细胞。这种细胞是嗜铬细胞，大多数是无症状的。有症状时，常见轻度便血，是肿瘤穿透其表面黏膜形成溃疡或糜烂所致。也可表现为排便次数增多、排便不尽、便秘、腹泻和肛门直肠疼痛等。当肿瘤增大时，可出现腹胀、腹痛等肠梗阻症状。直肠类癌多位于直肠前壁或侧壁。早期多为0.3 ~ 0.5 cm的圆形或椭圆形结节，位于粘膜下。表面黏膜光滑完整，比正常黏膜苍白，略硬而嫩，易于下推。结肠镜下呈黄色或棕黄色。钡灌肠表现为息肉样肿块或苹果核样改变，类似结肠癌环状面。

3.肛门直肠和盆底疾病

(1)内痔

内痔是位于肛齿线以上，不被肛管皮肤覆盖，由黏膜下痔静脉曲张扩大而形成的一种柔软的静脉团。内痔多位于KC的3点、7点、11点。根据内痔的病理变化，可分为血管肿胀型、纤维化型和静脉曲张型。临床主要表现为排便时出血，但痔核较大时可从肛门脱出，可出现排便不完全、肛门肿胀、排便困难。

(2)直肠粘膜内脱垂

直肠内脱垂是指排便时将直肠近端壁的全部或单纯粘膜折叠到远端肠腔或肛管内，不超过肛门外缘，便块排出后仍持续存在的人。这种疾病的临床表现是排便不完全感、排便阻塞感、肛门肿胀、排便次数增加，

肛窦炎又称肛隐窝炎，是指肛齿线处的肛隐窝炎症性病变。临床表现为：尿急、尿重、排便不尽、肛门疼痛、肛门烧灼感、肛门肿胀感等。指诊肛门括约肌紧张，肛窦、肛乳头压痛，肛门镜下肛窦、肛乳头充血肿胀。

(4)脱肛

直肠前突是直肠前壁的突出，也称为脱肛。作为出口梗阻综合征之一，患者的直肠阴道隔薄弱，直肠壁突入阴道。该病的临床表现为排便困难、排便次数增多、排便不尽感和肛门扩张等。直肠前壁有一圆形或椭圆形的薄弱区，经指诊可触及肛管上端，在强行排便时更为突出。粪便检查可见直肠前壁向前突出，钡剂难以通过肛管。前突形态多为袋状；如果并发耻骨直肠肌前肌病变，多为鹅征。

(5)会阴下降综合征

会阴下降综合征是指患者在安静状态下肛管处于低位，但用力排便时会阴部下降，低于坐骨结节的水平。该病临床表现为排便感无休止，排便困难，会阴部疼痛，有时出现粘液血便及粘膜脱垂和痔。肛管可位于正常位置或骨盆骨性出口下1.0cm处，但指导患者下蹲挣钱时，可看到肛管下降2.0cm以上，甚至超过坐骨结节水平。直肠指检显示，休息期肛管扩张减少，指导患者随意收缩时，肛管收缩明显减少。肛门内镜检查显示直肠前壁黏膜堆积，堵塞内镜末端。肛管测压、肛管静息压、最大收缩压都可以降低。排粪造影静态期显示会阴轻度缩小，少量直肠前壁膨出。整个会阴缩小3.5cm，尤其是后部。除了盆底位置异常偏低外，还可发现一些其他疾病，如直肠前膨出、脱垂等。

(6)耻骨直肠肌综合征

耻骨直肠肌综合征是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥大为特征的粪便梗阻性疾病，导致盆底出口梗阻。组织学变化为耻骨直肠肌纤维肥大。本病临床表现为排便困难进行性加重，排便时间过长，排便稀薄，排便不完全。有些患者肛门或骶骨疼痛，排便时经常紧张。直肠指检示肛管张力增高，肛管明显延长，耻骨直肠肌增亮。

　　（7）盆底痉挛综合征

　　盆底痉挛综合征是指用力排便时，盆底肌肉收缩而不能协调松弛，导致大便排出困难的一种功能性疾病。本病临床表现为排便不规则，便次少、每2～3天排便一次，大便排出困难，有排便不全感，肛门疼痛等。直肠指诊肛门括约肌紧张，肛管直肠环后发硬，有触痛。排粪造影示排便时肛直角不增大，耻骨直肠肌压迹加深，肛管开放差，盆底水平无下移。肛门测压肛管静息压和收缩压均正常，存在直肠肛门抑制反射。盆底肌电图表现为静息时轻微电活动，排便时电活动锐增。

　　（8）内括约肌失弛缓症

　　内括约肌失弛缓症是指排便时肛门内括约肌不能协调地舒张，引起排便障碍的一种肛管直肠功能紊乱性疾病。本病临床表现为无痛性排便困难、便意淡漠或无便意、大便干燥、或会阴部坠胀不适等，有时也会出现排便不全感。直肠指诊肛门内括约肌弹性增强，有触痛，肛管压力增高，甚至指尖进入肛管困难，直肠内有较多大便。排粪造影表现为 除力排相有会阴下降外，其余各项测量均在正常范围，并可观察到肛管不开放，直肠颈部呈对称性囊性扩张，肛管直肠交界处“萝卜根”样改变，静息相见直肠扩张明显，钡剂不能完全排出。肛门压力测定静息压明显高于正常，直肠内括约肌抑制反射幅度下降，表现为气囊扩张直肠时，肛管压力下降不明显或上升。患者直肠最大耐受量明显升高。盆底肌电图显示内括约肌的放电频率和放电间隔，以及扩张直肠时有无电节律抑制对诊断本病有重要意义。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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