变态反应概念和类型（变态反应有哪些类型）

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1、1968年，Gell和Coombs根据不同的免疫损伤机制将过敏分为四种类型：

2、I型(IgE介导型):吸附在肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体与相应的抗原结合，使细胞释放组胺、白三烯等生物活性介质，导致平滑肌收缩，腺体分泌增多，小血管和毛细血管扩张，通透性增加，嗜酸性粒细胞增多和浸润。一般来说，反应过程不会破坏组织和细胞。主要病变部位为皮肤、呼吸道、消化道和心血管系统。因此临床表现常为荨麻疹(皮肤)、哮喘、过敏性鼻炎(呼吸道)、恶心呕吐、腹痛腹泻(消化道)和过敏性休克。

3、型(抗体介导的细胞毒性):靶细胞的表面抗原或半抗原与靶细胞结合形成完整抗原，刺激机体产生抗体(IgG/IgM/IgA)，再与吸附在细胞膜上的相同靶细胞抗原或半抗原相遇，激活补体，溶解细胞。经常涉及红细胞，如自身免疫性溶血性贫血和新生儿溶血病。其次是粒细胞/血小板，如氨基比林引起的粒细胞减少症、睡眠指导引起的血小板减少性紫癜等。

4、型(免疫复合物型):非细胞抗原在血液循环中与抗体(IgG/IgM)形成可溶性免疫复合物，沉积在血管壁或基底膜上引起补体激活，吸引中性粒细胞聚集并释放溶酶体，导致复合物沉积部位的血管炎症和组织损伤。病变主要为水肿、细胞浸润、出血和坏死。急性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎的发病机理都属于这一类。

5、型(细胞反应型或延迟型):此型与前三型不同，与抗体无关。它是致敏淋巴细胞(TD)与相应抗原结合，释放各种淋巴因子(转移因子、巨噬细胞移动抑制因子等。)，而细胞毒性T细胞(TC)也能直接杀伤靶细胞，导致以单核细胞浸润和细胞变性坏死为特征的过敏性炎症。这类反应发生缓慢，一般在与抗原重新接触12~24小时后，48~72小时反应达到高峰。比如接触性皮炎，多是这种类型。

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