肩关节疼痛的诊断与治疗ppt（肩关节疼痛的认识及微创治疗）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。肩关节疼痛的诊断与治疗ppt，肩关节疼痛的认识及微创治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1、“肩周炎”是一种在老百姓口中广泛传播的疾病。肩关节的所有疼痛和活动受限都归咎于“肩周炎”。但随着我国肩关节医学的发展，“肩周炎”这一术语过于笼统，在诊疗过程中无法满足专科治疗的需要，在肩关节外科中已被废弃。肩关节是一个非常复杂的关节，是人体活动度最大、柔韧性最强的关节。目前引起肩关节疼痛和活动受限的常见疾病有肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、习惯性肩关节脱位、冻结肩等。而且大部分肩部疾病都可以在关节镜下进行微创治疗。

2、肩袖是肩关节的重要组成部分，由肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱和小圆肌组成，从肩关节的前方、上方和后方包裹肱骨头，以加强肩关节的稳定性，维持肩关节的活动。据统计，肩关节疾病发病率最高的是肩袖损伤，占肩关节疾病的30%-40%。肩袖损伤是一种非常常见的肩关节退行性疾病，其发生与年龄呈正相关，尤其是50岁以上的人群。肩袖损伤常引起肩痛，并伴有肩外展无力。

3、运动员、提重物、受伤的人都容易肩袖损伤。典型症状是夜间颈肩疼痛，手臂疼痛；有时候不敢侧睡甚至疼醒；肩关节在外展、提拉或伸展时可出现无力，有时甚至个人卫生困难，严重影响患者生活。肩袖损伤由于大多数医院缺乏了解，经常造成误诊和漏诊，延误了患者的治疗，甚至由于长期漏诊造成肩袖损伤无法修复。目前关节镜下微创治疗肩袖损伤的技术已经相当成熟，只需3-4个0.5cm大小的“孔”就能基本解除患者的长期痛苦。

4、肩峰撞击标志

5、肩峰撞击征是指肩峰和肩峰滑囊组织在肩关节外展和提拉过程中与肩袖组织发生撞击和挤压，导致肩关节疼痛和提拉功能障碍。一般来说，老年人和投掷运动员的撞击和肩袖损伤更多。因为反复撞击容易损伤肩袖，很容易使肩袖组织断裂。

6、患者肩部疼痛加重，投掷或举臂时症状加重。疼痛常放射到手臂的近端、外侧和中部。如果延误治疗，患者可能出现严重的肌肉萎缩和夜间失眠；如果任其发展，后期可能导致肩关节重要肌腱断裂，严重影响患者的功能和生活。

7、肩关节习惯性脱位

8、随着中国人民生活质量的不断提高，参加体育锻炼已经成为日常生活中不可或缺的一部分。肩关节脱位是一种常见的损伤，尤其是年轻人，脱位复发率高。习惯性肩关节脱位常见于外伤后或篮球、足球、摔跤等接触性运动中。

9、肩关节是人体中特有的关节，也是全身所有关节中活动度最大的关节。与其他关节不同，肩关节的稳定性很大程度上取决于肩关节周围肌肉、韧带等软组织的张力平衡。肩关节复发性脱位会严重影响肩关节的功能。因为脱位，肩关节的关节囊和韧带被撕裂，肩关节的稳定性被破坏，在特定的姿势下反复发生脱位。

10、不仅妨碍体育活动，还会影响日常生活(任何外展和外旋的姿势——比如开车前坐回原位、背后拿东西的姿势——都可能诱发脱臼)。如果任其发展，会对关节软骨和骨骼造成不可逆的损伤，带来终身的痛苦和遗憾。

11、从临床经验来看，保守治疗复发性肩关节脱位是无效的，尤其是对年轻患者。因此，通常需要手术重建撕裂的关节囊和韧带组织，以修复肩关节的稳定结构。近年来，随着关节镜技术和器械的不断发展，利用关节镜技术治疗习惯性肩关节脱位已经能够取得非常满意的治疗效果。关节镜下肩关节手术具有创伤小、疼痛轻、功能恢复快等优点。以前需要8-10 cm切口的手术，关节镜手术只需要2-3个0.5 cm的小切口就可以解决。

12、冻结肩

13、真正的“肩周炎”在医学上叫做肩周炎，也就是俗称的“五十肩”。肩周炎是一种原因不明的自限性疾病，一般发生在40-50岁。糖尿病的病因仍不清楚。研究表明与自身免疫性疾病和感染有关，糖尿病史也是高危因素。其病理特征是肩关节内严重的关节囊粘连。

14、其症状为无诱因进行性肩关节活动受限，尤其是外旋受限，伴有肩关节疼痛，严重时可影响睡眠。发病后3-6个月，疼痛和活动受限程度达到高峰，随后症状逐渐缓解。未经治疗，大部分患者在发病一年左右症状完全缓解，但仍可能存在不同程度的肩关节功能障碍。有时，一个肩关节发病后，一段时间后另一侧也可能发作。肩周炎的诊断是一种排除性诊断，即需要排除所有可能引起肩部疼痛和活动受限的疾病，如肩袖损伤、创伤后粘连、肩关节骨关节炎等。然后才能进行诊断。

15、由于其自限性病程的特点，大多数肩周炎的治疗不需要手术，但必须在医生的指导下进行严格主动的功能锻炼。目的是在肩关节活动受限期间尽可能保持一定的肩关节活动度，使关节粘连自行恢复后仍能维持正常的肩关节活动。对于少部分不能自行缓解的患者，需要进行手术。近年来，随着关节镜手术的发展，我们可以在关节镜下松解关节囊，在麻醉下按摩，可以取得满意的效果。治疗肩周炎的功能锻炼包括四个简单的动作：前提、外旋、内收、内旋。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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