脖子疼是颈椎还是腰椎（脖子疼是颈椎病吗）

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门诊患者常将颈椎病与其他原因引起的颈部疼痛混为一谈。比如有一种枕大神经的疼痛误诊为颈椎病，在风池附近枕骨外侧有一点结节的隆起。据其介绍，肩周炎发生时附着在粗隆上的肌肉发炎，发炎肌肉的肌肉痉挛和收缩使枕大神经及其血管被卡，导致麻木、酸痛、头颈部活动受限，有时还会头痛、头晕、乏力。枕大神经是C2神经后支的内侧支，支配后脑勺、半头皮和眼眶。肌内段在头半棘肌和头最长肌之间走行，枕大神经随枕动脉穿出皮肤，出椎管时与交感神经毗邻。发炎肌肉的痉挛和收缩引起的神经压迫症状可引起枕大神经痛，或刺激可引起动脉痉挛，头晕，后脑勺沉重，颈部梗塞，患者无法转头，眼睛模糊像睡不着一样。

枕大神经痛的解剖学原因可概括为：头最长肌的斜方肌腱的前半部分和肩胛提肌附着于枕骨外侧的粗隆；当枕大神经穿过斜方肌肌腱前半部和头最长肌之间的肩周炎时，附着在粗隆上的肌肉发生炎症，通过斜方肌浅肌腱处的炎症肌肉的痉挛和收缩，使枕大神经受到挤压。枕大神经肌段起始处，间隔包裹纤维，容易造成卡压。斜方肌腱膜与深筋膜之间的内筋膜段内的纤维通过管道，在通过上颈背线处的骨纤维孔时容易被痉挛的肌肉或腱膜夹住，是临床枕大神经痛的解剖学基础。颈部活动时，活动区与固定区交界处的神经处于“扭结”状态，腱膜组织对神经的锚定作用可加重神经的“卡压”，使患者不敢转头。

长期压迫必然导致神经和体液供应紊乱、失衡，出现慢性无菌性炎症，进而组织增生、硬化、粘连。特别是在疲劳、天气变化、湿冷的刺激下，可加重血管、神经的压迫和粘连程度，产生各种临床症状和体征。

治疗：治疗枕大神经痛的关键是解除枕大神经过程中的压迫。

1.消除充血水肿，放松痉挛性肌肉，从而缓解症状：疼痛明显时，可使用扶他林或卡马西平。局部使用方法：用柊司或油精按摩风池旁的枕骨粗隆凸起处。按摩后，你会感到非常放松，眼睛会立刻发亮。

2.封闭治疗，如1-2%奴佛卡因2ml加得宝松1ml，可缓解症状。

3.枕大神经的锻炼医疗体操，通过颈部各个方向的放松锻炼，可以激活颈部的血液循环，消除充血和水肿，同时拉伸颈部韧带，放松痉挛的肌肉，从而缓解症状；增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受力，提高颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止复发。协助叶的椅子练习可能会很有效。由于颈椎活动频繁，可使神经在关节、肌肉、韧带的转弯处，或在骨纤维孔、纤维管内长期受到慢性刺激，产生慢性水肿、纤维化、沃勒变性等病理改变，轴突流量的改变可引起外周效应器和中枢神经元的病理损害。

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