中药灌肠治疗肠梗阻有效吗（中药灌肠如何治疗恶性肠梗阻）

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1.一般资料106例患者在北京中医药大学东方医院肿瘤科住院，因各种原因无法手术。30-88岁；其中男性47例，女性59例。病程3-60天；原发性恶性肿瘤55例(大肠癌46例，胰腺癌9例)；转移51例(胃癌17例，卵巢癌14例，肝癌7例，子宫内膜癌6例，其他7例)；完全性肠梗阻54例，不完全性肠梗阻52例；或CT B超可显示病理肿瘤病灶，显示结直肠壁增厚，占位61例。106例患者在中药灌肠前进行胃肠减压、肥皂水灌肠等保守治疗3天。2.诊断标准根据中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》肠梗阻诊断标准制定[2]。方法和疗效1。治疗方法1.1常规治疗包括禁食、胃肠减压、积极静脉营养支持、适当使用抗生素控制肠道感染、补液纠正水电解质紊乱等。1.2中药灌肠1.2.1主方为大承气汤，生大黄(下背)10g，芒硝(另洗)9g，枳实12g，厚朴15g。根据肿瘤类型，选择生半夏、蟾衣、全蝎、蜈蚣、白花蛇舌草、半枝莲、土茯苓抗癌。1.2.2灌肠方法采用一、二煎液混合，煎成200~300ml药液灌肠。——普通患者每天灌肠两次，每次100-150ml。药液的温度应为39 ~ 41。插入肛管深度为15 ~ 30cm。灌肠后指导患者先左侧卧，再右侧卧，最后平卧30min以上，使药液在肠腔内分布均匀，保持1h以上，有利于药液的充分吸收，更好地发挥作用。1.3观察时间：观察7天，判定疗效。1.4中药联合使用根据中医辨证，给予生脉注射液50 ~ l00ml经灌肠，每日1 ~ 2次，静脉滴注。2.疗效观察2.1治疗标准[3]参照《实用中西医结合诊断治疗学》拟定。完全缓解：腹痛、腹胀消失，食欲、排便正常，腹部压痛、反跳痛消失，肠道咕噜音正常，腹部X线片未见异常；改善：腹痛消失，有轻度腹胀。进食半流质饮食后腹胀可能加重，但休息后减轻。腹部无轻微压痛，但无反跳痛或肌肉紧张。腹部x光片显示肠道正常或轻度胀气。无效：腹痛、腹胀不减轻或加重，呕吐仍有，不能进食，肛门无排气排便，腹痈明显，可有反跳痛和肌张力，腹部X线片仍有明显液面和肠胀气。2.2治疗结果：106例患者中完全缓解40例(37.7%)，好转43例(40.6%)，总有效率78.3%。服药后最短3小时，最长70小时；几个小时。23例(21.7%)无效，均为高位完全梗阻。在观察期内，23例无效患者的病情没有明显恶化。讨论肠梗阻在肿瘤科非常常见，老年患者更易发生[4]。因为年龄、体质、肿瘤晚期等原因，很难实施手术治疗和放化疗。临床上通常采用禁食、持续胃肠减压、抗炎等保守治疗，对梗阻症状的缓解并不理想。此外，持续胃肠减压常导致大量体液流失，水电解质和酸碱平衡失调，进行性体虚，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。而中药灌肠操作简单，患者耐受性好，价格低廉

钟李彤出击，推陈出新，祛瘀消瘤。《伤寒杂病论》指的是这款产品：“打破Y的堆积，清洗肠胃，推陈出新，疏通水谷的经络，调理消化，镇静五脏”。芒硝有泻热软坚、泻痢通便之功，与生大黄同用，泻热除积。厚朴、枳实行气除痞，助硝黄清郁；加入白花蛇舌草、半枝莲清热解毒，加入半夏、干蟾皮、土茯苓化痰解毒，加入全蝎、蜈蚣活血化瘀，可消除痰瘀积毒，帮助疏通经络。现代药理研究表明，大承气汤能促进胃肠平滑肌的蠕动，改善腹腔和肠壁的血液循环，减轻组织水肿，促进坏死组织的吸收，具有抗菌消炎作用[5]。大黄中所含的大黄酸、大黄素等成分能抑制癌细胞的氧化脱氢，具有抗癌作用；白花蛇舌草、半枝莲、半夏、蟾酥、土茯苓等。具有体内外抗癌作用，能显著增强机体特异性免疫力，抵抗癌细胞。该药物组合物具有促进肠道内毒素排出、抗菌消炎、抑制肿瘤细胞生长的作用。肿瘤患者由于长期消耗，不能进食，进行性营养不良，体质虚弱，消瘦乏力，牙齿干燥，津液不足，表现为局部热毒虚实，气阴两虚。在治疗上采取“治标不治本”的原则。中药灌肠泻热，清五脏六腑，化瘀解毒。同时，由于大量的阴液和津液流失，静脉滴注生脉注射液，益气养阴，扶正固本，也防止了大承气汤的攻毒伤正。中药灌肠的同时，要注意加强静脉营养支持，积极调整体质，为积极治疗原发病创造条件，严格观察病情变化，随时调整治疗方案。

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