什么是下肢深静脉红细胞聚集症（什么是下肢深静脉血栓）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。什么是下肢深静脉红细胞聚集症，什么是下肢深静脉血栓很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1.什么是深静脉血栓(DVT)？

深静脉血栓是指深静脉血液异常凝固，导致深静脉管腔部分或完全堵塞。擅长下肢，可引起下肢疼痛、肿胀等一系列症状。

2.深静脉血栓形成的因素？

公认静脉血栓形成的三大致病因素是血瘀、静脉壁损伤和高凝状态，其中“血瘀”在静脉血栓形成过程中起着关键作用。宋晓军，北京协和医院血管外科中心

3.为什么下肢会出现深静脉血栓？

人体血液从心脏出发，通过动脉系统输送到下肢，再通过静脉系统回到心脏。血液流经的距离最长，心脏的泵力作用在这个部位，变得相对较弱。而且因为重力的原因，血液在下肢容易变慢，在静脉里停滞。如果此时有“第二心脏”美誉的小腿肌肉又处于静止状态，身体各部位都处于同一状态，那么下肢的静脉就相对容易形成血栓。

在双侧下肢中，左下肢比右下肢更容易形成深静脉血栓，这与其解剖位置有关。左髂总静脉夹在右髂总动脉和骶峡部之间，使左髂总静脉与前后壁长时间接触，不仅阻断了左髂总静脉的回流，而且在静脉腔内形成粘连。

4.哪些人容易患下肢深静脉血栓？

DVT高发人群为：术后长期卧床或不活动；外伤、肥胖、高血脂或40岁以上；心肌梗塞、心力衰竭、中风和肾病综合征患者；恶性肿瘤患者；口服避孕药、妊娠、静脉曲张或既往血栓形成史等。

手术创伤患者尤其容易发生下肢深静脉血栓形成，急性大面积胸腹联合手术和髋关节或膝关节置换手术、髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤患者是血栓栓塞症的极其高危人群。

5.为什么怀孕会增加下肢深静脉血栓的发生率？

怀孕期间，增大的子宫压迫腹腔内的血管，阻碍下肢血液回流，加重下肢瘀血。同时，怀孕期间，人体内的血液是继发性高凝的。在两种因素的协同作用下，下肢深静脉血栓的发生率大大增加。

6.什么是经济舱综合症？

经济舱综合征是指由于长时间飞行，在狭窄的空间内不能向左移动，下肢血流缓慢，淤血而形成下肢深静脉血栓。下飞机血栓脱落。它随血液回流到右心，然后进入肺动脉引起栓塞，使肺部缺血缺氧，引起胸痛、气短、咳血。严重时会导致猝死。广义的“经济舱综合征”还包括长期乘坐火车、汽车，引起下肢深静脉血栓，或进一步导致肺栓塞。

7.深静脉血栓有什么危险？

无症状性DVT的发生率为5-7%，且多局限于下肢远端静脉。部分患者的首发症状和仅有的临床表现为猝死，病因为“肺栓塞”:肺栓塞患者70-90%可检出深静脉血栓形成。据美国统计，肺栓塞的死亡率排在癌症和冠心病之后，居第三位。因此，DVT被称为“无声杀手”。

在我国，随着人们饮食和生活习惯的改变，下肢深静脉血栓的发病率逐年增加。但是，医学界对该病的认识还远远不够。约70%的肺栓塞患者被漏诊或误诊为心肌梗死、冠心病和肺部疾病，约30%的患者因诊治不及时而死亡。

8.下肢深静脉血栓有哪些症状？

下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是下肢深静脉血栓形成的三大症状。疼痛多为坠痛或钝痛，浅表静脉曲张多为c建立的表现

10.如何简单判断下肢深静脉血栓上限？

可以根据下肢水肿程度来判断。一般小腿中段以下水肿病变在N静脉；膝盖以下水肿疼痛是股浅静脉；大腿中部以下水肿为股静脉；臀部以下水肿为髂总静脉；双下肢水肿是下腔静脉。

需要注意的是，下腔静脉血栓形成引起的双下肢水肿往往是对称性的，容易被忽视和误诊。

11.有哪些检查可以帮助诊断下肢深静脉血栓？

除了医生仔细查体外，以下辅助检查对下肢深静脉血栓的诊断和鉴别有一定作用：下肢深静脉超声成像、下肢静脉造影、螺旋CTA或MRI、放射性核素检查。

12.下肢静脉超声检查对诊断下肢深静脉血栓有什么价值？

静脉超声因其对血栓检测的高度特异性和敏感性、无创性、可重复性、操作简便和明显的价格优势，已成为诊断下肢深静脉血栓最重要和首选的方法。结合B型超声成像、多普勒频谱分析和彩色多普勒血流显像提供的信息，有经验的超声医师诊断中心性DVT的敏感性和特异性可达97%，外周性DVT的敏感性可达75%。

而且对于已进行规范抗凝治疗的下肢深静脉血栓患者，定期随访深静脉超声，深静脉结果正常是安全的，可以指导临床停用抗凝药物。

13.如何评价下肢静脉造影？

下肢静脉造影一直被认为是诊断下肢DVT的“金标准”。不仅能有效判断是否有血栓，还能详细了解血栓的位置、范围、形态、侧支循环情况，进一步了解盆腔及腹腔静脉系统血栓形成情况。由于其在诊断深静脉血栓中的准确性和全面性，静脉造影可用于确定其他检测方法的诊断价值。

但静脉造影是一种侵入性检查，在操作不当的情况下也可以做。

　　14、下肢深静脉血栓形成的治疗方法？

　　目前治疗方式包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗。

　　15、什么是抗凝治疗？

　　在人体生理状况下，血栓形成和溶解是相互平衡的。而一旦发生静脉血栓形成，机体的凝血过程占据了主导地位。有针对性地应用药物阻断血栓形成过程中凝血因子活化这一环节即为抗凝治疗。

　　16、常用的抗凝药物有哪些？在抗凝过程中应注意什么？

　　常用的抗凝药物包括两大类：肝素和香豆素类衍化物。前者为注射类药物，为短效抗凝药，一般用于手术中的抗凝或急性血栓性疾病的治疗。低分子肝素是普通肝素裂解提纯的分子量较小的肝素片段，使用方法简单，半衰期长，出血并发症少，目前应用逐渐广泛。后者以华法令为代表，口服类药物，为长效抗凝药，多用于血栓治疗后预防复发或各种血管重建手术后预防血管闭塞。

　　无论应用哪类抗凝药物，都存在剂量偏小达不到抗凝效果，剂量偏大则出血并发症大大增加的危险。所以在应用过程中，必须监测血液的凝血功能变化，以调整药物剂量。

　　17、如何决定对下肢深静脉血栓进行溶栓治疗？

　　目前，国内外血管外科医疗界对下肢DVT是否采用溶栓治疗仍有争议。溶栓治疗的下肢血栓即时再通率比较高，但是肺栓塞的发生及深静脉血栓形成复发率还不确定。一般认为，若无禁忌症，血栓形成后越早进行溶栓效果越好，而超过７天则疗效较差。

　　18、溶栓治疗的方式有哪些？

　　溶栓治疗的方式包括：全身性应用溶栓药物、患肢动脉应用溶栓药物、患肢深静脉应用溶栓药物。

　　20、各种溶栓治疗方法有何优缺点？

　　全身性应用溶栓是穿刺浅静脉，操作方便，可重复性强，护理容易，但药物剂量较大，所以较易发生出血并发症。患肢动脉溶栓需要进行股动脉穿刺，操作难度大，患者较痛苦，而且操作不当易出现血肿，但患肢药物浓度大，药物剂量比全身性溶栓小，出血的并发症小。患肢深静脉溶栓，药物直接进入目标静脉，药物与血栓接触充分，药物剂量小，但必须是血栓部分再通。

　　21、下肢深静脉血栓形成的手术适应症？

　　手术适应证主要为急性下肢DVT：原发性髂股静脉血栓形成而病期未超过72小时者，或有深静脉顺行取栓条件者在发病后7-10天内。另股青肿及股白肿需急诊手术。

　　22、手术治疗或溶栓治疗后，下肢DVT会复发吗？

　　下肢DVT极易复发！在溶栓治疗或手术治疗后，必须进行规范的抗凝治疗。

　　23、为什么要进行腔静脉滤器置入术？

　　因为下肢DVT最大危险在于：栓子脱落导致肺栓塞，可致猝死，而下腔静脉滤器就像一个保护伞，可将部分脱落栓子捕捉截住。尤其对于已经发生肺栓塞的患者，或需要进行溶栓治疗的患者，栓子脱落的风险较大，可行下腔静脉滤器置入。放置下腔静脉滤器可明显降低肺栓塞的发生。

　　静脉滤器可以分为永久型和临时型两种。根据病人不同的临床特点，谨慎选用。

　　置入腔静脉滤器后，仍需进行抗凝治疗。另外，置放下腔静脉滤器的费用-效益比有待于进一步观察。

　　24、除开上述治疗，在治疗过程中还应注意什么？

　　下肢DVT患者采取卧床休息，抬高患肢、局部湿热敷等措施。卧床时间一般为10天，当全身症状和局部压痛缓解后即可进行轻便活动。起床活动时，需穿循序梯度减压弹力袜或者用弹力绷带。

　　25、什么是下肢深静脉血栓形成后综合征？

　　下肢深静脉血栓形成后综合征是指下肢DVT经过治疗后，症状虽有好转，但站立或活动后出现下肢肿胀、水肿，逐渐引起下肢浅静脉曲张、小腿皮肤色素沉着、硬化，甚至溃疡形成。

　　26、下肢深静脉血栓形成后综合征的分型？

　　根据原来病变类型不同，下肢DVT后综合征也相应的分为：周围型、中心型和混合型。

　　27、下肢深静脉血栓形成后综合征的治疗与急性下肢DVT有何不同？

　　下肢DVT后综合征的治疗以非手术为主，包括弹力绷带包扎或穿弹力袜。对于中心型和混合型，如果深静脉局限性狭窄或闭塞，可考虑行静脉旁路术或静脉转流术；也可考虑静脉支架成形术。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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