骨性关节炎如何补救（骨性关节炎如何治疗）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。骨性关节炎如何补救，骨性关节炎如何治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

OA的治疗包括物理治疗、药物治疗和手术治疗，其中药物治疗应用最为广泛。治疗OA的药物可分为两类，即改善症状的速效药物和改善结构的慢效药物。1.改善症状的速效药物，也称非特异性药物，包括非甾体抗炎药(nsaids)、糖皮质激素等。它们可以快速缓解疼痛，并具有抗炎作用。非甾体抗炎药是目前应用最广泛的药物。改善症状药物能有效缓解疼痛等症状，暂时改善关节功能，但不能阻断OA的进展。因为老年人容易对非甾体抗炎药产生不良反应，而OA中滑膜炎尤其是早期不是主要因素，所以可以先用一般镇痛药，如对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚具有良好的解热镇痛作用，在OA中的疗效与nsaids相似，对胃肠粘膜、肝、肾安全。非甾体抗炎药也常用于OA的对症治疗，尤其是在OA的炎症期。在OA的抗炎治疗过程中，软骨细胞会暴露于相对高浓度的nsaids，长期应用可能会引起或加重关节损伤。有些非甾体抗炎药，如阿司匹林、水杨酸、保泰松、吲哚美辛、萘普生等，可抑制关节软骨基质蛋白多糖的合成，不宜长期使用。其他药物，如双氯芬酸、美洛昔康等，对软骨基质蛋白聚糖的合成没有不良影响，甚至有促进合成的作用，适合选用。近年来研究表明，非甾体抗炎药的抗炎镇痛作用是由于对选择性环氧化酶-2(cox-2)的抑制作用，而cox-1与胃肠道不良反应有关。与传统的nsaids相比，cox-2特异性抑制剂，如塞来昔布，可显著减少cox-1阻断引起的胃肠道不良反应，但应注意高血压、水钠潴留或充血性心力衰竭等不良反应。由于非甾体抗炎药的胃肠道副作用及其对关节软骨代谢的可能有害影响，老年OA应慎用非甾体抗炎药。当使用cox-2选择性抑制剂时，还应密切观察促进心血管事件的可能风险。双醋瑞因通过抑制il-1和氧自由基的产生和释放，抑制mmp的活性，稳定溶酶体膜，对关节软骨起到抗炎和保护作用，改善患者症状，促进软骨修复，改善病程。其镇痛作用和关节功能改善作用与非甾体抗炎药相似。该制剂不影响磷脂酶A、环氧化酶和脂氧合酶的作用，非甾体抗炎药常见的不良反应在双醋瑞因中少见。关节腔内一般注射激素，一年不超过3 ~ 4次。2.改善结构的慢作用药物，即特效药，也称关节软骨保护药，一般起效较慢，包括玻尿酸、氨基葡萄糖等。其基本重点不是控制症状，而是保护关节软骨，防止其结构性损伤，可以减少正常关节OA的发生，阻断或减缓OA关节疾病的进一步恶化。其作用机制促进软骨中蛋白聚糖的合成，修复和重建关节软骨。蛋白聚糖合成的增加表明关节软骨正在进行主动修复。自1956年瑞典卡罗林斯卡研究所的lennart roden首次发表氨基葡萄糖能显著增加硫酸软骨素的合成以来，许多实验证明氨基葡萄糖能刺激蛋白聚糖的合成。抑制mmp和磷脂酶a 2 (pla 2)的活性，阻断il-1的抑制作用，阻止NO和超氧自由基的产生，防止软骨进一步退变。软骨退变与mmp、il-1等密切相关。基质降解酶、胶原酶等mmp的激活导致软骨基质降解。PLA参与介导il-1和激活胶原酶；Il-1促进mmp的合成和活化，诱导前列腺素e2和NO的产生，并抑制蛋白聚糖的合成。NO和超氧自由基可抑制软骨基质的合成代谢，促进分解代谢。氨基葡萄糖能显著抑制大鼠巨噬细胞mmp活性、il-1活性、lps和rhil-1诱导的NO生成、超氧自由基生成

与OA软骨细胞修复能力下降，与纤连蛋白的粘附能力下降，软骨细胞无法迁移至受损部位有关。软骨与基质成分如纤连蛋白、玻连蛋白、血小板反应蛋白和胶原蛋白之间的相互粘附是组织修复和细胞转移过程中的关键因素。蛋白激酶C可以阻断il-1对蛋白多糖合成的抑制作用，参与细胞粘附。体外应用氨基葡萄糖可显著增加蛋白质的合成，促进蛋白激酶C的产生，显著提高OA软骨细胞对纤连蛋白的粘附，促进软骨的修复和再生。抗炎作用：氨基葡萄糖能抑制角叉菜胶、葡聚糖、甲醛诱导的大鼠足肿胀，保护角叉菜胶、甲醛、醋酸诱导的大鼠浆膜炎和毛细血管通透性。对于炎症介质如慢刺激；透明质酸透明质酸是滑液的主要成分，维持滑液的弹性和粘性。是一种由n-乙酰氨基葡萄糖和葡萄糖醛酸组成的大分子蛋白聚糖。外源性透明质酸可以覆盖软骨和滑膜表面，重新形成一个正常的生理屏障，增加滑液的粘度，减少软骨和滑膜之间的摩擦。促进滑液中透明质酸和蛋白聚糖的合成；能抑制OA滑液中il-1和mmp的表达，但不影响关节软骨中mmp的表达。抑制前列腺素e 2的产生；抑制疼痛神经传导，阻碍炎症介质的释放和扩散，降低疼痛敏感性。最近有报道关节内注射透明质酸、肝素、硫酸软骨素等。可能是类风湿性关节炎的潜在诱因，还需要更多的实验来证明。OA治疗时关节腔内注射透明质酸，可缓解关节疼痛，提高关节灵活性，有抗炎作用，安全性好。在中国、欧洲和美国已经在临床上使用。临床研究结果表明，玻尿酸具有与标准nsaids相似的治疗效果，并能显著缓解疼痛。在两个设计良好的随机对照试验中，透明质酸组比生理盐水组更有效。透明质酸疗法显示出相当的安全性。最常见的不良反应是注射部位疼痛和肿胀，假性痛风和过敏反应很少见。硫酸软骨素硫酸软骨素是软骨基质中含量最大的一种蛋白聚糖，由n-乙酰半乳糖胺和葡萄糖醛酸组成。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

标签：

版权声明：本文由用户上传，如有侵权请联系删除！