什么是周围性面瘫和中枢性面瘫（什么是周围性面瘫）

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1、面神经是混合神经，其中最重要的是运动纤维，支配面部表情肌。解剖学上，面神经可分为上运动核、运动核、小脑桥脑角、内颞骨和外颞骨。任何原因引起的面神经损伤均可导致面瘫，其中运动核以上损伤引起的面瘫称为中枢性面瘫，面核以下损伤引起的面瘫称为周围性面瘫。周围性面瘫和中枢性面瘫最明显的区别就是不能抬眉闭眼。【原因】1。感染：

2、这是周围性面瘫最常见的原因。根据病原微生物，可分为病毒感染和细菌感染。贝尔麻痹和亨特综合征分别由单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒引起。细菌常见于急性和慢性化脓性中耳炎。2.创伤：

3、颞骨骨折是导致周围性面瘫的最常见的外伤类型。其次，耳部和腮腺手术也会导致医源性面神经损伤。3.肿瘤：

4、包括面神经中的原发性肿瘤和面神经周围的肿瘤。常见的面神经肿瘤包括面神经鞘瘤、纤维瘤和血管瘤。其他肿瘤包括胆脂瘤、中耳癌、颈静脉球瘤和听神经瘤。【临床表现】1。症状(1)斜口闭眼障碍：症状为患侧不能闭眼，嘴巴歪斜。(2)泪液分泌异常：面神经损伤后，患侧可有泪液溢出或缺失，恢复期可出现鳄鱼眼泪。(3)味觉异常：鼓索神经受累时，患舌前部味觉异常或消失。(4)听觉过敏：镫骨肌受累时，患者无法忍受突如其来的强音。2.体征(1)静态表现：患侧额纹消失，鼻唇沟变浅或消失，眼角嘴角下垂。(2)提眉：患侧眉毛不能提。(3)闭眼：患侧眼睑不能闭合或不能闭合。(4)笑或露齿：患者笑或露齿时，口角明显向健侧移动。(5)脸颊膨出：嘴唇难以紧闭，患侧受气。(6)关节带运动：若患侧进行闭眼运动，同侧口角被动运动。联带运动的原因是神经纤维的再生方向错误。【诊断】1。根据面神经分支进行定位诊断，传统上采用泪液分泌试验、镫骨声反射和味觉试验来判断面神经损伤部位。现在已经被影像学检查取代。2.根据电生理检查结果进行定性诊断，判断面神经损伤程度。常用的实验包括神经电刺激试验、面神经电图和肌电图等。但临床实践证明其应用价值不大。3.面瘫程度的评估临床上常用House-Brackmann分级系统来评估面瘫的程度和术后恢复的程度。House-Brackmann分级系统将面神经功能分为6级：正常、轻度功能障碍、中度功能障碍、中重度功能障碍、重度功能障碍、完全瘫痪。【治疗】周围性面瘫的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。治疗方法的选择与面瘫的病因、面瘫的时机、面瘫的程度有关。非手术治疗包括药物治疗和功能锻炼等。常用药物包括糖皮质激素、抗生素、抗病毒药物和维生素。根据面神经损伤程度，手术方法可分为面神经减压术、面神经吻合术、面神经移植术和舌下神经-面神经吻合术。另外，周围性面瘫患者也要注意保护好受影响的角膜。

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