蛛网膜囊肿是什么意思（蛛网膜囊肿是什么）

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1.概观

颅内蛛网膜囊肿是一种由颅内蛛网膜形成并含有脑脊液的非肿瘤性囊性病变。

2.病因学

1.胚胎期先天性(原发性)脑脊液积聚增多，加之各种原因，造成胚胎期蛛网膜下腔发育异常，形成局部引流不畅的囊袋，在渗透压梯度、单向瓣膜阻塞、囊壁分泌、血管搏动的作用下逐渐扩张。

2.获得性产伤、颅内出血、颅内感染等。产生粘稠分泌物，或开颅损伤等。引起蛛网膜局部粘连，造成局部蛛网膜下腔和池明显堵塞。另外，单向阀和脑脊液的冲量使脑脊液积聚形成囊肿。

3.发生率

蛛网膜囊肿约占颅内占位性病变的1%~3%，多为先天性，男性：例，女性43336.01例，男性：例，左颞中部：例，右颞233601例。

4.临床表现

1.60%~80%的患者可有临床症状，主要是颅内压增高引起的头痛、呕吐。癫痫发作是常见的首发症状，还可有颅骨扩大、局部颅骨膨出(颞侧和枕侧)、偏瘫、精神发育迟滞、小脑性共济失调、视力下降、双侧颞侧偏盲、感觉丧失和听力下降等。

2.位于后颅窝、脑深部和中线的梗阻性脑积水和颅内高压常较早发生。

3.位于大脑半球凸面、中颅窝前方的囊肿，常先出现症状性癫痫，进行性加重。

4.对于轻微头部外伤后出现不明原因临床症状的患者，应考虑颅内蛛网膜囊肿的可能。

5.诊断

1.头颅CT显示相对脑脊液等密度(相对脑实质低密度)占位病变，囊壁不强化，周围无水肿带，局部脑组织受压变形或移位。中线可发现梗阻性脑积水。

2.头颅MRI表现为低T1、高T2信号、与脑脊液信号相同的病变，与颅内继发感染后的囊肿和炎性肉芽肿不同。

3.CT脑池造影可以在没有药液填充的情况下立即对蛛网膜囊肿进行成像。延迟1.5~4.5小时后，可见造影剂逐渐进入囊内，分布均匀，从而了解囊的范围及其与蛛网膜下腔的通畅情况。

4.SPECT放射性核素脑池显像(闪烁显像)可以知道囊肿的位置、形态、大小、交通情况、交通部位和循环率。根据影像学和半定量指标可分为封闭型(囊肿不发达)、交通良好的开放型(2小时内发达，高峰时间3小时，高峰摄入率60%，24小时滞留率30%)和交通不良的开放型。

6.处理

1.治疗原则：无症状患者无需手术，但需随访，动态颅内压监测48~72小时可行。如果颅内压增高或出现异常波形，建议手术；一旦发现，儿童应尽早手术，尤其是颞叶囊肿。

2.手术指征

颅内压增高、脑受压、中线移位、脑室系统梗阻者；

颅内(囊内或硬膜下)出血；

有明显局限性神经功能障碍者；

囊肿周围棘波放电的顽固性癫痫；

神经心理测试显示轻度神经精神症状，记忆力减退，注意力不集中，认知下降(左侧颞窝囊肿)。

3.手术策略

囊肿壁切除成功的关键是使囊肿与周围的蛛网膜下腔、脑池和脑室广泛相通；术中缓慢释放囊液，在不损伤脑组织的情况下，尽可能去除囊壁。注意保护囊肿侧壁的桥接静脉，尤其是外侧裂静脉；对于难治性癫痫，术中应进行脑电图监测，包括切除室管膜下囊肿周围的致痫灶，切断脑功能区室管膜下弓状纤维，切开胼胝体。

将带蒂肌骨膜瓣置入囊腔内。颞肌或枕肌骨膜瓣置入囊腔内用于有严重st

短期内剧烈头痛、高热甚至惊厥、昏迷。

术中出血或硬膜下血肿。

急性脑肿胀。

5.术后复发的原因

脑叶发育不全，脑组织肿胀、缩小不良。

颅底畸形，手术未能建立有效的广泛交通。

严重的手术创伤和残留的血性脑脊液。

再出血。

发生蛛网膜炎。

7.预后

大部分囊肿壁切除并与脑室、脑池相通效果最佳。立体定向、锁孔、神经内镜等技术的应用是目前的发展方向，尤其是对于脑深部囊肿。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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