什么是舌咽神经受损（什么是舌咽神经痛）

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舌咽神经痛是指局限于舌咽神经或迷走神经耳咽支分布区——舌和咽喉后方，可放射至外耳的阵发性剧烈疼痛。

病因和发病机制

目前原因不明，舌咽神经微血管压迫可能是主要原因。小脑下动脉等血管压迫舌咽神经和迷走神经，造成舌咽神经和迷走神经的脱髓鞘改变，导致舌咽神经和迷走神经的传入冲动之间“短路”，引起疼痛。脑桥脑肿瘤、动脉瘤、颅底蛛网膜炎、长乳突、乳突舌骨韧带骨化、头颈部外伤是继发病变的原因。

发生率

舌咽神经痛的发病率远低于三叉神经痛，比例为1:70 ~ 1:100。大多数病人年龄在50岁。

临床症状

1.男性比女性多见，发病年龄多在35岁以上；

2.疼痛局限于舌咽神经、迷走神经耳支和咽支支配的区域，即咽后壁、扁桃体窝、舌根和外耳道深部等。可以辐射到外耳、下颌、牙龈。一般是单边的，双边的只占2%。如刀割、针刺、电击，起病突然，程度严重，持续数秒至一分钟，每天发作数至数十次；

3.多数情况下，疼痛有明显的起病期和休眠期，有时休眠期长达一年以上，但不会自愈；

4.舌根、扁桃体窝、咽喉处可能有疼痛“触发点”，常由进食、吞咽、说话等诱发；

5.约10%的病例可发展为舌咽晕厥，即发病时心动过缓、心律失常、低血压、晕厥、惊厥甚至心脏骤停；

6.约10%的舌咽神经痛合并三叉神经痛。用4%的可卡因或1%的丁卡因喷洒咽后壁或扁桃体区域。若疼痛消失，可与三叉神经下颌支疼痛相区别。

7.体格检查和头颅CT或MRI检查未见异常。

诊断

根据该病的临床特征，通常可以作出明确的诊断，CT和MRI有助于排除继发性病变。在咽后壁或扁桃体区喷4%可卡因或1%邦托卡因，若疼痛减轻，可与三叉神经下颌支痛相鉴别，为诊断性检查。

鉴别诊断

1.三叉神经痛：第三分支容易与舌咽神经痛混淆。用4%的可卡因或1%的丁卡因喷洒咽后壁或扁桃体区域。如果疼痛减轻，可与三叉神经下颌支疼痛相区别。

2.喉上神经痛：喉上神经是迷走神经的一个分支，可单独存在，也可伴有舌咽神经痛。疼痛往往从喉咙的一侧开始，那里往往有明显的压痛。如果在这个部位进行局部麻醉，疼痛往往会暂时缓解，这是可以识别的；

3.中间神经痛：为单耳剧烈疼痛，发作时间较长，常伴有外耳道或耳廓疱疹，有时可引起周围性面瘫。个别仅表现为耳痛的不典型病例不易与单纯耳痛的舌咽神经痛相鉴别。在这种情况下，除了舌咽神经，术中还要切除中间神经。

4.继发性舌咽神经痛：疼痛持续，阵发性加重，无触发点。检查时可见有一些舌咽神经功能障碍(如舌后部的舌咽感觉和味觉丧失、咽反射迟缓、颌软无力等。)或患侧其他阳性神经体征。CT或MRI检查显示局部病变。

款待

舌咽神经痛的首选治疗方法是药物治疗。当药物治疗无效或伴有严重并发症时，应积极采用手术治疗。

1.药物：任何治疗原发性三叉神经痛的药物也可应用于舌咽神经痛。常用药物有卡马西平、苯妥英、七叶莲、巴氯芬等。

2.中医：中医、针灸等。

3.神经阻滞：方法是经皮射频治疗颈静脉孔

4.手术：微血管减压术是目前最安全有效的手术治疗方法。其他手术方法由于治疗效果差，手术并发症多，很少采用。手术适用于：

(1)药物或经皮穿刺治疗失败；

(2)患者一般情况良好，无严重器质性疾病，能耐受手术；

(3)排除多发性硬化或桥小脑角肿瘤患者。大多数患者术后疼痛可以消失，98%的患者可以治愈。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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