精神分裂症是怎么样的一种病（精神分裂症是怎么样的一种病）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。精神分裂症是怎么样的一种病，精神分裂症是怎么样的一种病很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

精神分裂症和高血压或胃溃疡一样，是一种病，也是一种常见病。

一般来说，一百个人中就有一个人患有精神分裂症，也就是说，其患病率约为1%。精神分裂症后，大脑功能会严重受损，但发生了什么变化？目前我们也不是很了解，只有一些大概的信息。

我们知道人脑中有超过100亿个脑细胞。每个细胞都长出许多分支，脑细胞通过这些分支相互连接。最后一个脑细胞的分支会释放出一种叫做“神经递质”的东西。通俗地说，可以把它们比作邮递员，负责把信息送到下一个脑细胞，也就是“受体”的邮箱里。就这样，邮递员和邮箱在100多亿个脑细胞之间形成了一个复杂的信息网络。

正常情况下，人脑中的邮递员和邮箱配合得很好，也就是说，神经递质和受体之间，信息的传递不会出现差错，精神活动也就正常了。精神分裂症后，可能是神经递质(可能是多巴胺)太多，或者质量有问题；比如邮递员太多，或者不称职，就会随机送错信。信息太多，太乱，精神不正常，表现出各种精神症状。目前，用于治疗精神分裂症症状的药物无法治愈疾病的根源。它的药理作用就像给这些邮箱加了一个“盖子”，从而阻断过多无序信息的传递，进而使精神功能恢复正常。

从这个角度来看，精神分裂症是人脑的一种病变。它与高血压、肺炎或胃溃疡是同一种疾病。不是思想、风格、素质、性格的问题，根本不应该歧视。我们相信，随着科学的进步，迟早会找到其发病的根本原因，到那时，完全可以治愈。

精神分裂症的症状是什么？

第一个症状是“缺乏自知之明，否认患病”

据调查，约97%的精神分裂症患者，尤其是急性期的患者，不承认自己精神错乱。一般来说，如果人有异常的心理状态，如焦虑、担心、抑郁、恐惧、失眠等。他们都是有自知之明的，他们会意识到自己现在的精神状态和行为方式和以前不一样，于是寻求帮助和治疗。而精神分裂症患者恰恰相反，往往缺乏自知之明，根本不承认自己不正常。所以，如果一个人出现了精神失常的迹象，但仍然否认，可以从反面证明他患了精神分裂症。

第二个症状是“精神病症状”

所谓精神病症状的特点是脱离实际，无中生有。精神病症状主要有三种：幻觉、妄想和怪异行为。

错觉是一种无中生有的感知。实际上，在没有人说话的时候，病人会听到一个声音在骂他(也就是“幻听”)，或者命令他做某件事，或者听到一些声音在评论他目前的行为，或者当他想到某件事的时候，会听到一个声音在说某件事(称为“思考的声音”)。有些患者会凭空看到鬼神或闻到某种特殊的气味，分别可以称为“幻觉”和“幻嗅”。有的患者从食物或饮料中尝到奇怪的味道，有的患者感觉自己的体形发生了变化，头变小了，腿变短了，等等，分别可以称为“幻味”和“体幻觉”。

妄想是一种病态的错误信念。其特征在于：

1.完全没有事实依据。

2.与患者的宗教信仰或文化背景不相称。

3.但是病人深信不疑。有些患者觉得自己或亲人受到迫害，经常被跟踪监视。他们认为房间里安装了窃听器，食物和饮用水被放入了毒药；这些都是谋杀的错觉。有些人认为自己不是亲生父母所生，荒谬地声称自己是日本人的后代，堪称非血缘妄想。有些人认为自己是领导，是有钱人，这叫夸大妄想。有些人觉得某种仪器或电波在控制自己的思想或行动，这种感觉叫做被控制感。有些人觉得自己的思想被广播了，所以大家都知道自己在想什么，这就是所谓的顿悟。

精神分裂症患者还会做出各种与当时环境和场合不协调的动作和行为，使他人感到荒诞、奇怪，或者难以理解，这种行为称为怪异行为。有的病人会无缘无故大吵大闹，突然伤人，冲动或破坏东西；有的病人不是抑郁，而是突然跳楼或者跳河。有的病人一天一夜不说一句话；有些人甚至拒绝进食.有的病人整天躺着，不吃东西，不动，不说话，就像泥塑木雕一样，这叫昏迷状态。

第三个症状是“思维障碍”

因为脑细胞之间的信息传递受阻，精神分裂症患者的思维模式，包括联想过程或者推理逻辑都会出现问题。他们说的话可能没有前言，甚至支离破碎，让别人看不懂。这种症状被称为“思维松散”。根据程度不同，可以细分为：思维松散、思维松散、思维不连贯(混词)。还有的患者会把具体概念和抽象概念混淆，表现出一种叫做“符号思维”的情况。比如一个病人拒绝吃饭，说“白色代表反动，所以不能吃白米，只能吃红米”；再比如另一个不吃苹果的患者，说吃了会“病死”。这些都是思维形式上的障碍。此外，还有一些患者整天沉溺于幻想思维。他们自以为是全新的理论或发明，其实都是可笑的废话，堪称“孤独思维”。

第四个症状是“冷漠和意志下降”

患病时间越长，冷漠就会越严重。对于关系到自己切身利益的事情，他们应该采取无所谓的“无所谓”态度。他们面无表情，声音平淡，对亲人非常冷漠，所以被称为“冷漠”。有些患者遇到好事看起来并不开心，遇到难过的情况却笑了，可以称之为“不恰当情绪”。他们往往很少关注个人的学习、工作、生活、婚姻和未来，吃一顿好的。

　　为什么会得精神分裂症呢？

　　精神分裂症的关键、主要是内因，也就是说，他有精神分裂症的病理基因。具有这种基因的人，就容易患上精神分裂症。所谓心理应激或打击，只是诱因；对于精神分裂症的发病，诱因是可有可无的。如果你的亲人患了精神分裂症，你却去费力寻找这些诱因，那是白费力气。如果诱因是失恋，就此发了精神分裂症，即使让她赶快结婚，也治不好疾病。患了精神分裂症，随你怎样疏导、设法”解开心结”，也无法治好他的疾病。因为这些都只是诱因。就像用打火机点了爆竹，即使把打火机丢了，爆竹仍会在空中爆炸。所以，我们说，必须解决内因，必须用药物或其他方法解决精神分裂症发病的内因，才能使疾病好转。

　　前面说到过，精神分裂症患者都有容易患这种病的基因。有些人的亲属中有精神分裂症患者，那么这种基因就是从上代遗传得来的。有的患者并没有这些亲属，那么精神分裂症病理基因是从哪里来的呢？我们要知道，就像眼睛大小、是否双眼皮等躯体特点，或者是否内向等性格特征，都被刻录在细胞核的染色体上，称为基因，可以比之为建造房屋的蓝图。父母在生育我们的时候，让受精卵的细胞，一分为二，二分为四，…，就像用复印机复印那样。有时，由于某种原因，在复印出的东西上，某些地方出现了字迹模煳。这种模煳如果是在无关紧要的地方，就没有什么关系；但若出现在有关思维、知觉等等的地方，那就形成了精神分裂症病理基因，称为”基因突变”。

　　脑细胞靠神经末梢，与其他脑细胞联系，构成网络。但是它们之间并不像电插头与插座那样紧密，必须靠上一个脑细胞释放出神经递质来传递信息。神经递质有很多种，例如多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、5羟色胺（5HT）、乙酰胆碱（ACh）等等。上面提到的精神分裂症病理基因，就决定了多巴胺这种神经递质产量的多少，但即使较多，还不会立刻发病。然而，在某种诱因的”扳机”样作用下（就像用手指扳扣手枪的扳机），就会释放出太多的多巴胺，乱送信息，于是就产生了无中生有的幻觉和妄想。从这里就可以看出，失恋等心理诱因只起了“扳机”样作用，即使想办法解决这些心理诱因，也解决不了精神分裂症问题。必须从根本上解决多巴胺这种神经递质产量太多的问题，才能治好精神分裂症。另有一个办法，就是修补或改造精神分裂症病理基因，称为基因疗法；但是，目前还没有达到这个科学水平，我们只能从减少多巴胺传递这一个门路进行治疗。

　　得了精神分裂症，应该怎样治疗呢？

　　得了精神分裂症，必须抓紧时机进行治疗。首次发病是最关键的时刻，应该先请有经验的医生进行确诊，随即让病人服用最好的抗精神病药。此时药物治疗的效果最好；时不可失，机不再来。一般说，在2年之内，疾病容易治疗；2年以后，就较难取得好效果，甚至就此拖延成慢性。所以，千万不要抱有“把好药留在以后病重时再用”的想法，而应该在一开始就用最好的药。有的家属“病急乱投医”，到处找偏方草药，甚至花了好几千元。我们奉劝你千万不要把道听途说的东西信以为真，也不要轻信那些未经专家确认的治疗方法，以免既浪费钱财，又耽误了亲人的病情。

　　治疗精神分裂症的药物有很多种，以前国内最常用的是1950-1960年代上市的第一代抗精神病药（或称经典抗精神病药），如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、和氟哌啶醇。这些抗精神病药的共同特点是：它们能阻断多巴胺受体，使信息不会往下乱传，精神症状便逐步好转。

　　我们可以想象，人脑中有那么多神经细胞，有那么多的多巴胺受体需要加以阻断，所以服用的抗精神病药，一定要达到足够的剂量才能起到治疗作用。

　　如果剂量太小，就不足以阻断那么多的受体，即使服用几年，也难以达到治疗效果。氯丙嗪的治疗量大概是每天300至600毫克；奋乃静是每天20至40毫克。每天只服1、二片是根本没有用的。由于这些药物都有一定的副作用，所以药量只得逐步增加，直至见效或达到上述治疗剂量时为止。它们还会阻断脑内锥体外系统（负责肌肉动作的协调功能）的多巴胺传递，大约20-50％病例会出现”锥外副反应”，显得动作迟缓、双手发抖、或坐立不安，此时就要加用苯海索（安坦），可以在早上和中午各服1片。由于锥外副反应在入睡后会自动消失，所以没有必要在临睡时服用苯海索。此外，有少数病人在长期（往往是数年）用药后有可能出现”迟发性运动障（TD）”，表现为脸面、唇舌和手足的不自主扭动，这是一种比较严重的副反应，很难治疗，往往会遗留终身。

　　一般说，氯丙嗪等药物的疗效都不相上下。所以，如果在氯丙嗪的疗效不够理想时，就没有必要再换奋乃静或合并应用了。总的说来，氯丙嗪或奋乃静的疗效并不十分理想，病人往往不能彻底康复。氟哌啶醇的疗效并不错，但是锥外副反应比较严重，近年已较少应用。舒必利是又一种抗精神病药，虽然锥外副反应较少，但是口服后吸收不规则；所以有的病人效果好，有的病人不见效。此外，舒必利对于月经的影响是第一代抗精神病药中最重的。

　　氯氮平，是1970年代上市的，疗效胜过氯丙嗪等品种。有些原来未能奏效的病例，在换用氯氮平后，或有可能迅速缓解。

　　但是氯氮平的副作用不少，使用时应该注意：

　　1、氯氮平基本上没有锥外副反应，可以不并用苯海索（安坦）；

　　2、氯氮平的嗜睡反应在刚开始时较重，经过数周适应以后，会自行减轻。

　　3、氯氮平剂量较大时会增加口涎分泌，甚至睡觉时从口角流出，但是对身体并无大碍。

　　4、少数病人在服用氯氮平后会出现白细胞减少的现象。

　　所以必须在服药期间按时检验白细胞数；在初服阶段，应该每周检查一次，以后改为每二周一次，再改为每月一次。一般说，在服药半年或一年后未曾出现白细胞减少的，那么在以后的年月里，出现的可能性就不大。

　　5、部分病人（至少15％）在服用氯氮平后会出现强迫症状。

　　不要误以为是病情加重；此时只得换用其他药物。氯氮平的治疗量一般为每日300―500毫克。由于上述众多副作用，实际应用时，往往未能达到治疗剂量，所以疗效不够理想。

　　1980年代，从氯氮平的机理出发，研制成了一些新药。前一时期，把它们称为”非典型抗精神病药”（最近改称为”第二代抗精神病药”），认为其特点有三：1）疗效较第一代药更好，尤其阴性症状；2）锥外副反应少，不会产生TD；3）不会增高催乳素，对月经没有影响。经过研究，如今发现，就整组而言（除个别品种外），其疗效并不见得比第一代药更好，锥外副反应更少。

　　利培酮是其中最早上市的一个，疗效虽稍较好，但是副作用并不像广告所宣传的那么少，不少病人在服药后也会出现锥外副反应，都要并用安坦；也曾出现过多例TD。因为它会大量增加催乳素的分泌，为抗精神病药之最；女病人在用药后，往往十之八9、会出现闭经。临床应用结果表明，利培酮的治疗效果往往不够彻底，一旦减量，症状便又复燃。

　　另一种新药是奥氮平，疗效更好一些。我们发现，其他药（包括利培酮或喹硫平）久治无效的病例，在换用奥氮平后，居然有52％显着好转，其中一半完全恢复正常。即使是大吵大闹的病人，在用药20mg后便见安静。由于它的副作用很少，也不会导致闭经，所以很受病家欢迎。它的有效剂量，应该说是每天25mg。

　　后来上市的新药，如喹硫平或齐拉西酮，实际疗效不见得比氯丙嗪等更好。后者对心脏功能的影响较大，应用时必须注意。至于阿立哌唑，是又一种新药，疗效一般，但是副反应确实较少。氨磺必利是舒必利的后代，但是疗效远远超过舒必利。因为它与舒必利相似，较难透过血脑屏障，所以服用的剂量必须较大，才能奏效。一般应该在3到4天内加到每天1200毫克。美国也有“门户之见”，所以一直没有批准氨磺必利在美销售；其实氨磺必利在欧洲已经应用了十几年，疗效卓着。根据美国精神卫生研究所（NIMH）的研究，只有氨磺必利、奥氮平、和氯氮平的疗效、比标准抗精神病药（氟哌啶醇或氯丙嗪）更好。利培酮仅只与之相当，不见得更好。喹硫平、阿立哌唑、或齐拉西酮，都远远不如标准药。

　　药物治疗疗程要多久呢？

　　精神分裂症病人在服药几天至十几天后，病情就会明显好转。如果症状完全消失，还应该继续服用此治疗剂量至少巩固2月，然后逐渐减少，在以后的1-2月内减到原来治疗剂量的1/3到1/4左右，作为维持量。

　　根据我的临床经验，先用奥氮平比较彻底地治疗，然后用五氟利多维持，效果比较理想，我称之为“用奥氮平打天下，五氟利多保太平”（在奥氮平还没有上市前，我用氯氮平”打天下”）。如果单用奥氮平解决不了的话，应该趁早加用氨磺必利。有些家属或患者本人总是打听有没有根治精神病的药物；遗憾的是迄今还没有。从前面讲到的原理可以看出，抗精神病药的作用是阻断受体，也就是暂时堵截那些过分紊乱的信息专递，因此可以说并非治本的方法。

　　如果没有适当量的药物作长期维持，疾病往往会复发。这个道理，就与治疗高血压相似：服用抗高血压药，血压就正常了，一旦停药，暂时还看不出变化，但不消几个月，血压就又上去了。从这一点看来，维持量必须服用9年、10年或者更长的时间，直到有更新发明。药物在体内要达到一定浓度后才会见效。但是，身体也会破坏和排泄一定份量的药物，为此必须每天予以补充，这就是”维持量”。由于排泄药物的能力，人各不同，所以每天应该补充的药量（维持量）也不相同；也就是说，维持量有大有小，因人而异。氯丙嗪每天至少100mg；氯氮平可能是75mg；利培酮是1mg；而奥氮平是2.5-5mg.但是有的病人可能需要更多，家属必须注意观察，随时调整。根据我的临床经验，小剂量五氟利多维持，每周只要20毫克，没有任何不良反应，体重绝对不会增加，没有高血糖、高血脂的风险，也不会诱发强迫症状，是比较理想的方法。

　　还用前面信箱和盖子的比方，那些信箱上的“盖子”每天会掉落一些，必须随时补充，否则信息又会乱传，精神症状又会重现，病情会恶化；这就是为什么要长期服用维持量的道理。

　　如果病人不肯吃药，那该怎么办？

　　1、正处于发病期，不承认自己有病，所以既不愿意求医，更不愿意服药。

　　2、经过治疗，病人自认为病已好了，不需要再继续服药。

　　3、因为服药多少有些副反应，影响了工作和生活，所以拒绝服药。

　　4、有的药物副反应很重，难以忍受。

　　作为家属，首先应该分析拒药的原因，然后采取不同的对策。对病情已基本好转的病人，应该经常提醒他们，停药会导致再次复发，有可能造成严重后果。如果确有程度不同的副反应，可以调换品种或调整剂量，或者并用一些能减轻副反应的药物。对于确实需要长期服药而又拒药的病人可以改用长效药物。长效抗精神病药物有两种：一种是注射剂，如氟奋乃静庚酸酯、氟哌啶醇葵酸酯、利培酮长效制剂，注射一次可以维持药效2―3周；另一种是口服长效药，如五氟利多。以前误认为五氟利多的静坐不能副反应太大，因此没有广泛应用。我们发现，其实这种药的疗效相当好，只要每周剂量不超过20mg，不会出现严重的副反应。尤其在把20mg每周一次”的服法改成”每隔天一次、每次5mg”后，没有任何副作用，体重绝对不会增加，没有高血糖、高血脂的风险，也不会诱发强迫症状；不少曾用其他药久治无效病例，居然也能奏效。还有一个特点是它不溶于水，无色无味，可以混在食物中，适用于拒药的病人。可以直接电话073-95270119刘希，快递邮购

　　我们应该怎样来判断治疗效果呢？

　　一是，精神症状是否完全消失？二是，自知力是否恢复？有的病人在经过治疗后，症状可能完全消失，但是有的病人多多少少会残留一部分症状，迁延成慢性。有的病人在症状消失后，恍然大悟，能够正确忆述自己发病的经过，对自己曾经出现的精神症状，如幻觉、妄想、行为混乱等，能够分析认识，承认自己曾经精神失常，能够配合医生，服从治疗。这就称为”恢复自知力”。这些病人就会积极要求预防复发，会主动要求服用维持量。但是有的病人就不能恢复到如此好的程度。

　　 但是，为什么有的病人症状还没有完全消失，自知力却已经恢复；而有的患者症状已经消失，但自知力却没有恢复？十分遗憾的是，这个问题迄今没有答案。看来与药物治疗没有直接关系。

　　靠药物治疗，是不是都能治好精神分裂症呢？

　　一般说，药物的显效率，只占服药病人的总数的70％左右；对药物治疗无效的病人，应该并用其他治疗方法。经验告诉我们，电休克治疗是比较有效的治疗方法，特别适用于消极自杀或木僵拒食病例，对于单用药物未能及时奏效的病人，也有一定效果。有些家属听到电休克治疗就摇头，误认为对病人会产生损伤。其实电休克所用的是极小量的电流，在极短的时间内适当地刺激一下大脑，以达到治疗效果。对于病人来说，并没有什么痛苦，只像是睡了一觉。这种治疗一般说很安全；一个疗程为6―12次。尤其是改良电休克治疗，是在用药使病人入睡后施行电疗，病人完全不会感觉到痛苦或恐惧，没有什么危险，副作用极小，个别病人会在治疗后记忆较差，但能在3、4月内完全恢复。所以，如果单用药物治疗而效果不理想的病例，值得一试。

　　家属应该怎样对待病人呢？

　　1、应该及早带他看病：

　　在门诊时，家属应该先向医生描述患者的不正常表现，把前前后后所出现的症状告诉医生。但是完全不必为之分析所谓的”原因”，因为你所认为的原因并不是疾病的真正病因，对诊断、对治疗都没有帮助。然后，让医生自己去检查病人，此时家属不要干预。医生与病人的检查交谈，每一句有每一句的目的，家属千万不要插嘴，更不要代病人回答。家属如果对病情、前途、或治疗方法有所疑问，应该在病人离开以后再问。

　　2、不要与病人争辩：

　　对于病人的病态表现（如幻听）和错误想法（如妄想），应该采取什么态度？我们认为，千万不要因此而与他们争辩。因为这是病理表现，不是思想认识上的问题，是更本不可能用摆事实讲道理的方法来说服纠正的。在患者讲到这些幻听或妄想时，我们只能采取”不置可否”的态度；在积极用药治疗后，这些病态表现和错误的想法就会自行消失。

　　3、不要歧视患者：

　　精神分裂症是一种疾病，绝对不是道德品质或思想问题，所以不应该予以歧视；相反地应该给予他们十分的关心和同情。如果能在起病2年之内及早应用好药进行治疗，绝大多数患者会完全恢复正常，可以完全正常地生活和工作。如果疾病康复了，当然也可以恋爱和结婚。由于精神分裂症与不少疾病一样，具有一定的遗传可能，所以在生育与否的问题上应该慎重对待。一般人生育的子女，有1％的可能患上精神分裂症；而精神分裂症患者所生育子女的患病可能性较大，大概是5~10％。如果患者决定要生育子女，那么必须注意的是：在怀孕和生育前后，必须坚持服用维持剂量的抗精神病药。完全可以放心，维持量抗精神病药不会引致畸胎。如果在怀孕后停服抗精神病药，精神病就有可能复发，对自己、对胎儿的危害就太大了。

　　4、应该督促患者服药：

　　如果病人的病情尚未得到控制，他们往往会拒绝服药。即使病情已经缓解，也要充分估计到他们吐弃药物或假装吃药的可能。所以家属有责任督促和检查他们的服药情况；尤其是督促他们长期服用维持药量。即使是已经痊愈、已经恢复自知力的病人，也还要经常提醒他们服用维持量。说实在话，在科学还没有发达到一定地步，也就是说，在尚未找到精神分裂症的病理基因、并发展出相应的基因疗法之前，长期服药仍然是最可靠的预防复发的方法。

　　5、应该劝导患者不吃减肥药：

　　此外，精神分裂症患者千万不能吃减肥药。因为目前几乎所有的减肥药，都偷偷地加了例如”芬氟拉明”那样的药物。它们会增加神经递质多巴胺，使服用者食欲减退，从而达到减肥。但是精神分裂症的病理关键就在于多巴胺太多、才会产生幻觉妄想等症状。即使没患精神分裂症的人，在服用芬氟拉明后，有的也会产生精神症状；精神分裂症患者就难免因此发作，因此家属必须注意。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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