肛周尖锐湿疣如何治疗（肛周尖锐湿疣如何治疗）

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尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病。在性生活活跃的人群中发病率很高，而且发病率仍在上升。尖锐湿疣的治疗包括两个方面，一是除疣，二是治愈复发。目前还没有完全根除人乳头瘤病毒的方法，所以临床上大多采用多种方法结合的综合疗法。由于各种治疗方法的疗效在个体间差异很大，有的人在单独除疣后无需其他特殊治疗即可达到治愈后不复发；而在另一些人身上，虽然在去除疣体后采用了一些系统性的综合治疗方法，但CA仍然会复发，少数人可发展为巨大的CA，甚至是肛门和生殖器部位的恶性肿瘤。治疗尖锐湿疣的一般原则尚未明确诊断。排除混合感染(如梅毒、艾滋病等性病或其他局部炎症性疾病)和非典型增生性病变(如宫颈癌)。通过选择多种不同的方法去疣，提高机体全身和局部的免疫力和抗人乳头瘤病毒感染能力，降低CA的复发率，从而达到彻底治疗的目的。同时要对他们的性伴侣进行检查和治疗。治疗方法分为全身治疗和局部治疗。综合来看，目前外治仍是直接解除CA损伤的主要方式，内治为辅助治疗，其中外治要慎用有毒性、易留疤的方法。治疗方法包括化疗、手术/物理方法、免疫疗法等。包括冷冻疗法、电外科、外科切除、微波、激光和光动力疗法。1.液氮或CO2干冰冷冻治疗具有无创伤、痛苦小、出血少、愈合快、无疤痕、无狭窄等优点。常用于较干燥的部位，如外生殖器、肛周、尿道口、阴茎、大腿内侧。避免阴道使用，10-30s/次，重复数次，间隔7 - 14d可重复使用。如果病变范围较大，应进行冷冻治疗。如果冷冻伤口过大(直径大于2cm)，会延迟愈合，增加感染的机会。2.用于激光治疗的CO2激光器输出波长为10.6um，利用其物理特性可用于切割、汽化和烧灼。聚焦光束可以准确地切除病变组织，对正常组织损伤很小。由于激光的热凝固作用，在切割汽化组织的同时可以封闭小血管和淋巴管，从而达到良好的止血效果，防止人乳头瘤病毒通过血管和淋巴管循环转移。同时，根据人乳头瘤病毒耐寒耐热的特点，激光产生的高温可以杀死病毒。而激光治疗与病变组织没有机械接触，术后感染的几率大大降低，不会造成人为感染和扩散。因此，CO2激光治疗CA具有一次性治愈率高、止血效果好、伤口愈合快等特点。尤其是对阴道壁、宫颈口、尿道口CA病变的治疗，具有快速准确去除病变的独特功能。3.微波治疗机理：治疗CA主要是消除疣的症状。微波是一种非电离的高频电磁波，具有特殊的生物效应和优良的止血效果。微波治疗可以产生凝固、热效应和非热效应。它以生物组织本身为热源，产生非传导热，从而达到凝固、止血、烧灼的效果，使CA皮损完全消失而治愈。4.光疗1。红外线：根据人体正常组织和病变组织可选择性吸收特定波长光能的特点，将红外线作用于局部病变组织，使其吸收并产生热固化粘膜效应、生物辐射共振吸收效应和微循环效应，从而促进局部组织的新陈代谢，增强机体的生物免疫功能，提高细胞活力，改善局部组织的营养状况，达到治疗疾病的目的。

2.-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PTD): ALA-PTD ALA-PDT的原理是ALA在血红蛋白合成中经过一系列酶促反应后产生原卟啉(Pp)等光敏物质。给予大量外源性ALA，肿瘤细胞或旺盛生长的细胞选择性吸收ALA，在细胞内转化为内源性Pp。后者在特定波长的红光照射下，使细胞产生活性单肽氧，国内学者对164例尿道癌患者进行了研究。局部应用10% ALA溶液后，用632.8nm He-Ne激光照射，剂量为100J/cm2，平均间隔时间为3小时。每周治疗一次，最多4次。随访时间为4-24个月。一周内清除率27%，部分有效率62%，两周内清除率46%。国外许多研究者也采用局部ALA-PDT治疗生殖器尖锐湿疣患者，取得了满意的效果。热量对周围皮肤黏膜无影响，证明ALA-PDT可以选择性杀死CA的表皮细胞，最终达到去疣的目的。5.穴位外科治疗包括高频电离手术器械、高频电刀等。高频电离外科治疗仪是触头与组织间隙形成的极高电场强度，是气体分子电离，病变组织凝固或碳化坏死。有短火和长火之分，短火击穿强，火花小，输出瞬间产生高温，可破坏组织和基底部的增殖细胞。长期火击穿力弱，火花大，对组织表面的损伤能力强，增生奥清除快，止血好。根据治疗需要，短火具和长火具交替使用，相辅相成。术后3~6天应用抗生素治疗，可预防和减少手术伤口感染。与一般手术切除相比，该方法具有以下优点：1 .由于疣蒂夹闭后疣体血供中断，加上治疗仪的电凝作用，术中不易出血；2.仅烧灼疣蒂，操作简单，手术时间短，患者痛苦轻；3.疣蒂以下真皮层未受损，伤口愈合不留疤痕。6.手术切除。一个巨大的疣可以手术切除。因为病毒侵入整个皮肤层，所以切除时要求切口皮瓣无张力缝合。尤其是巨疣，术中尽量保留皮岛，以免影响术后伤口愈合。

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