假两性畸形治疗（药物性女性假两性畸形）

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女性假两性畸形是：染色体为46，XX，内生殖器(卵巢、子宫、子宫颈、阴道等。)完全或部分存在，但外生殖器部分或完全阳性。严重者外阴外观与男性相似，阴唇皱襞会充分融合，从外部覆盖阴道，甚至完全抑制其形成，形成长短不一或沿阴茎全长的尿道。

这种疾病的主要原因是：

1.先天性肾上腺增生；

2.肿瘤；

3.外源性雄激素作用。

药物诱发的女性假两性畸形常因孕妇在妊娠期间服用各种合成孕激素或雄激素类药物所致。这些药物在胚胎外生殖器形成期(即妊娠7-10周)影响患者外生殖器的发育，使其从轻度阴蒂肥大到高度男性化出现不同程度的异常。

最常见的情况是在同一地区聚集了多个病例。患者家属受“养儿防老”的传统观念影响，当地广为流传一些神奇的“转胎药”生儿子。孕妇怀孕后都服用不同剂量的“转胎药”(多为雄激素类药物)。一般孩子出生时，外生殖器长得像男性，家人往往认为“胎儿转移药”很有效。孩子的性别在童年时期一直是男性。但是到了青春期，发现阴茎并没有增大，阴囊内也没有发现睾丸，然后出现周期性的“尿道口”出血，就来医院治疗了。检查发现乳房有不同程度的发育，外生殖器：“阴茎”(其实是增大的阴蒂)较短，长约1-2cm，阴唇融合，里面没有睾丸组织。腹部检查：盆腔触及子宫，大小正常。b超显示子宫附件正常，阴道长短不一。染色体是46: xx。诊断：药物性女性假两性畸形

儿童外生殖器发育的畸形程度，往往与孕期用药时期、剂量、用药持续时间、用药种类有关。在妊娠早期，胎儿的外生殖器正处于分化和形成的过程中。由于胎盘外源性雄激素的影响，泌尿生殖结节和尿道皱襞可发育成阴茎，生殖凸起有不同程度的融合。阴蒂增大与用药时间长短有关。生殖隆凸的融合与开始用药有关。

外生殖器的异常程度可分为五种类型：

答：只存在阴蒂肥大；

B E:有不同程度的阴蒂肥大，阴蒂类似阴茎，尿道和阴道开口于泌尿生殖窦。

B-d型是女性假两性畸形患者中最常见的类型。其特征表现为：

1.大阴唇完全或大部分融合，多如男性外阴，无阴囊。尿道外口和阴道结合成泌尿生殖窦；

2.阴蒂增大，不同程度上移；

3.泌尿生殖窦开口的位置因激素应用程度而异，可存在于会阴和阴蒂腹侧。

4.小阴唇不存在或很小，位于阴蒂旁边，类似男性阴茎的包皮。

性别畸形分类示意图：u .尿道v .阴道s .泌尿生殖窦

因此，为了避免这种性别畸形的发生，孕期应避免使用合成孕激素或雄激素类药物。在新生儿中，当不能从外阴准确判断男性或女性时，应高度怀疑女性假两性畸形和先天性尿道下裂的可能性。看病时要详细询问家族史，了解孕期用药情况，应用超声、CT检查内生殖器、生殖道发育情况，并进行染色体检查，以便早期诊断。对于外生殖器整形，要根据外阴发育的不同情况，选择不同的手术方式。我们可以在前期进行阴蒂缩小术、阴唇成形术、尿道成形术，以免对孩子造成过大的心理影响。性成熟后阴道成形术是可行的。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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