食管癌如何手术切除（食管癌如何手术治疗）

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是我国食管癌高发区，也是世界上食管癌死亡率较高的国家之一。年平均死亡率为1.3 ~ 90.9/10万。食管癌一旦确诊，应以手术治疗为主。食道癌有多种外科治疗方法。传统上，我国以左胸后外侧切口入路为主。切口一般在40cm左右，背阔肌等大块肌肉都要切除，术后对患者来说创伤大，痛苦大。在国外，习惯上是在右胸腹部做两个切口，可以更彻底的清洁淋巴结。对于部分病变位置较高的患者，需要颈、胸、腹三个切口，颈、胸、腹各一个切口，创伤较大，手术时间较长，术后患者痛苦较大。从20世纪90年代开始，微创手术开始出现。然而，胸外科的微创技术大多集中在肺外科。由于食管癌手术复杂，手术野大，微创技术进展缓慢，近几年才取得较大进展。

食管癌的微创手术方法也多种多样，取决于病情和操作者的习惯。

主要有以下几种：

1.左胸有个小切口。2.腹部切口加右胸小切口。3.胸腔镜加腹部切口、胸内吻合或颈部吻合。4.胸腔镜联合腹腔镜及胸内吻合术。5.胸腔镜联合腹腔镜，颈部吻合术。这些微创手法各有优缺点，但目前最前沿的手术方法是胸腔镜联合腹腔镜。与传统手术相比，胸腹部只有3-4个小孔，没有大的手术切口。创伤大大减小，术中出血少，而手术效果与传统手术相当。但是这个操作对技术要求很高。目前国内只有少数医院有能力完成这个手术。通过努力，目前，我们已经能够完成现有的所有微创食管手术方法，其中许多是原创的，形成了微创食管手术方法的集群。1.左胸小切口手术：切口只有12-15cm左右，创伤较传统手术明显减小，无需切断背部大块肌肉。国内只有少数医院有能力完成这个手术，我们完成的病例数量和复杂程度都是国内前列的。2.无血食管癌根治术：是在左胸小切口手术的基础上发展起来的。通过一系列减少术中出血的措施，使食管癌术中出血量由通常的几百毫升减少到几十毫升，术中出血量为国内最少。3.胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术：是胸外科最先进的手术，创伤小，效果好，国内只有少数医院能完成。我们对这个手术做了一系列改进，只在胸腹部开了几个小孔，没有辅助切口。是真正的全腔镜手术，我们在手术时间和术中出血量上也表现出很大的优势。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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