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什么是桥本氏甲状腺炎与结节(什么是桥本氏甲状腺炎)

发布时间:2022-07-27 23:00:17司士珠来源:

导读大家好,知识小咪来为大家解答以上的问题。什么是桥本氏甲状腺炎与结节,什么是桥本氏甲状腺炎很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!桥...

大家好,知识小咪来为大家解答以上的问题。什么是桥本氏甲状腺炎与结节,什么是桥本氏甲状腺炎很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病。

1.他们都有一个共同的名字叫“桥本”

在甲状腺疾病的大家族中,慢性淋巴细胞性甲状腺炎是发病率最高的疾病。该病“重女轻男”,男女患者比例约为1:10,高发年龄在30-50岁之间。近年来,该病发病率逐年上升,且呈现低龄化趋势。因为这种病是上世纪初由一个叫桥本的日本医生首先发现并报道的,所以也叫桥本甲状腺炎或桥本氏病。

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病,甲状腺功能减退是其最终结局。如果患者延误治疗,会使人因新陈代谢缓慢而感到寒冷、无精打采,影响生活质量。此外,还会引起血脂升高,加重动脉硬化,导致心脑血管疾病。

2.“桥本氏病”的表现

发病隐匿,进展缓慢。起初,通常没有明显的不适或只有甲状腺对称和进行性增大。在病程的不同阶段,患者的甲状腺功能可表现为一过性甲亢,甲状腺功能正常,但最终会进展为永久性甲减。这种变化是由于自身抗体破坏了甲状腺滤泡细胞。

一过性甲亢阶段:甲状腺滤泡细胞被破坏,储存在滤泡中的甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)释放到血液中,产生轻度的“一过性甲亢”。患者可能出现心悸、手抖、怕热、多汗、暴饮暴食、体重减轻、失眠和兴奋等症状。这个阶段一般持续几个月。

指甲功能正常期:短暂的甲亢后,会有一段指甲功能正常期。

永久性甲减:随着越来越多的甲状腺滤泡细胞被破坏,T3和T4的数量最终趋于耗尽,最终导致甲减。在这个阶段,患者可能会出现畏寒、心跳缓慢、水肿、脱发、便秘等症状。患者的甲状腺肿大也越来越明显,一般表现为弥漫性对称肿大,边界清楚,质地坚韧似橡胶,无压痛,颈部淋巴结无肿大。

3.如何诊断「桥本甲状腺炎」?

临床上,所有弥漫性甲状腺肿的中青年女性,无论甲状腺功能有无变化,都应怀疑此病的存在。如果患者同时有甲状腺自身抗体(如TPOAb、TgAb)明显升高(400以上),临床上基本可以做出诊断。对于临床表现不典型,抗体滴度升高不明显的患者,可采用细针吸取细胞学或活检确诊。

4.桥本该怎么办?

治疗的目的是改善症状,减少甲状腺肿,预防或延缓甲减的发生。具体到每个患者,要根据不同的疾病阶段进行治疗。

(1)对于仅抗体升高,甲功能正常的患者,定期随访观察即可,无需干预。一般建议半年到一年随访一次,主要是检查甲状腺功能,必要时可使用甲状腺超声。

(2)对于甲亢患者,原则上不使用抗甲状腺药物(ATD)。这是因为桥本甲状腺炎患者大多有一过性甲亢,程度较轻,容易导致甲减。为了控制这类患者的甲亢症状,可口服-受体阻滞剂,如普萘洛尔10mg,tid。原则上,碘131和手术治疗(除非出现严重的压迫症状)不应被忽视。

(3)对于TSH10mIU/L的临床甲减晚期和亚临床甲减患者,可采用甲状腺激素替代治疗,一般需要终身维持。

对于患者自身抗体滴度的升高,目前没有特别有效的药物,原则上可以忽略不计。

5.甲状腺肿怎么处理?

临床上多采用口服甲状腺素片(L-T4)和肾上腺皮质激素,可使部分患者(尤其是年轻患者)甲状腺肿大减轻。如果甲状腺肿大、疼痛、有气管压迫,内科治疗无效,可考虑手术切除。然而,甲状腺功能减退会导致

答:到目前为止,还没有针对这种疾病病因的预防和治疗措施。由于该病的发病率随碘摄入量的增加而显著增加,碘摄入量过多可诱发隐性患者发展为临床甲减。因此,预防的基础是控制碘的摄入,防止甲状腺滤泡细胞被自身免疫破坏。少吃含碘量高的食物,主要是海藻和贝类:如紫菜、海带、发菜、海蜇、海参、苔藓、各种贝类、虾皮等。

本文到此结束,希望对大家有所帮助。

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