心衰的药物治疗包括（心衰的药物治疗）

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1、近年来，大量研究表明，在心力衰竭的发生发展过程中，神经和激素系统的长期过度增强是慢性心力衰竭进行性恶化的重要原因。

2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)、血管紧张素受体(AT1)拮抗剂、-受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂螺内酯的应用可改善心肌功能，收缩心脏。

3、血管紧张素转换酶抑制剂

4、血管紧张素转换酶抑制剂是治疗慢性心力衰竭最根本、最基础的药物，是改善心力衰竭患者生活质量、延长生存时间的重要药物之一。它不仅对临床心力衰竭有效，对无症状心力衰竭也有效。

5、使用时应从小剂量开始，逐渐增加到最大耐受量或目标剂量，而不是根据症状的改善来调整剂量。心脏病学会推荐的目标剂量为卡托普利25~50mg，一日三次，依那普利5~10mg，一日两次，培哚普利4mg，一日一次。如果在ACE-I增加的过程中出现低血压，应减少利尿剂或停用其他血管扩张剂，如硝酸盐制剂，这些药物对心力衰竭没有价值。

6、血管紧张素II受体(AT1)拮抗剂在治疗心力衰竭方面与ACE-I一样有效，且副作用更少。那些有副作用和不能忍受ACEI的人可以用血管紧张素受体(AT1)拮抗剂来代替。常用药物：缬沙坦胶囊(戴文)80mgQd厄贝沙坦片(平、安博芬)75mg ~150mg，Qd。

7、受体阻滞剂

8、近年来，随着对心力衰竭进展机制的深入研究，人们认识到交感-肾上腺系统长期过度激活对心力衰竭的进展是不利的。受体阻滞剂应在心力衰竭症状基本控制的情况下使用，根据病情每周增加一次左右的剂量，在6~8周达到所需剂量。服药后2~3个月才会出现效果。如果在使用过程中心力衰竭症状加重，延迟增加或稍减剂量并加强利尿剂和ACE-I的剂量，使用时还要注意慢性心力衰竭患者是否有使用受体阻滞剂的禁忌症。

9、受体阻滞剂对治疗心力衰竭没有立竿见影的效果，但治疗心力衰竭的好处是可以阻断交感-肾上腺系统对心肌的损害。

10、螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，在心力衰竭的治疗中有其特殊的地位。醛固酮在心力衰竭的病理机制中起重要作用。螺内酯能明显降低死亡率。小剂量螺内酯与ACE-I和袢利尿剂合用是安全的，一般不会引起高钾血症。

11、袢利尿剂：适用于所有有症状的心力衰竭患者。利尿剂应与ACE-I联合使用，在治疗心力衰竭方面有协同作用，并可减少副作用。

12、利尿剂的主要目的是控制心力衰竭的水钠潴留，降低心脏的前负荷。一旦水肿消退，可用最小有效维持剂量长期使用。保钾利尿剂纠正低钾血症的效果优于补钾盐。

13、地高辛：洋地黄是一种传统的正性肌力药物。洋地黄不产生耐药性，能改善症状，提出高生活质量和运动耐量。心力衰竭的治疗不需要大剂量的地高辛。使用ACEI、利尿剂和受体阻滞剂后，仍有心力衰竭的症状。可以使用地高辛，成人常规剂量为0.125mgQd。

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