缺血性心肌病治疗方案（缺血性心肌病治疗及预防）

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1.概念

缺血性心肌病是指心脏增大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床症状。由于长期心肌缺血导致局限性或弥漫性心肌纤维化，导致心脏收缩和/或舒张功能受损。

2.危险因素

高血压、高血糖、脂肪代谢紊乱(肥胖)、纤维蛋白原增加、血液中同型半胱氨酸水平升高、微量元素缺乏、凝血因子异常、暴饮暴食、缺乏体力活动、吸烟、有争议的A型人格和心脏病家族史等都是缺血性心肌病的危险因素。

3.发病因素

缺血性心肌病的基本原因是由冠状动脉动力和/或阻力因素引起的冠状动脉狭窄或闭塞。心脏不同于人体其他器官，其摄氧率约占基础状态下冠状动脉血流量的75%。当心肌耗氧量增加时，只能通过增加冠脉血流量来满足耗氧量需求。当冠状动脉管腔因各种原因长期严重狭窄时，局部血流量明显减少，会导致心肌缺血。心肌缺血的原因有：冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎、心肌微循环障碍等。

4.表演

心绞痛、心力衰竭(乏力性呼吸困难，严重者可发展为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等左心衰症状)。疲劳和虚弱是常见的。右心衰竭晚期患者可出现厌食、外周水肿、腹胀、肝区疼痛、心律失常(常见室性早搏、房颤、束支传导阻滞)、血栓形成、栓塞等。

5.治疗方法

不同类型的缺血性心肌病有不同的治疗方法，主要包括一般治疗、药物治疗和术后康复。

6、注意事项

消除所有可以治疗或预防的冠心病危险因素，包括吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、控制体重等。并注意预防心力衰竭的诱发因素，如呼吸道感染、过量输液等。

(1)饮食：因为缺血性心肌病，要经常服用利尿剂，所以饮食的限制不必太严格。老年人体液减少，远端肾单位吸收钠的能力下降，容易导致低钠血症，导致脱水、血压下降、血浓、血栓形成。服用利尿剂时，钠盐不必过分限制在2 ~ 5g/d，严重心力衰竭者应限制在0.2g/d以下。液体摄入1500 ~ 2000 ml/d，应多吃高蛋白、低热量、高纤维素等易消化食物，少食多餐。(2)休息：缺血性心肌病患者的休息和活动应根据心功能的状态来安排。发生心力衰竭时，要强调要有足够的休息。休息时间要长，即鼓励患者在床上做肢体活动，促进肢体血液循环。轻度心力衰竭者应避免剧烈活动，坚持适当的体育活动，如太极拳。中度心力衰竭应限制日常活动，如短距离行走、短时气功等。严重的心力衰竭应该卧床休息。老年人心力衰竭时，在不增加胸闷、气短等症状的前提下，既要强调休息，也要强调适度活动。避免长时间卧床休息，防止褥疮和静脉血栓、栓塞等疾病。总之，缺血性心肌病是一种无法治愈的疾病，但经过正规治疗可以缓解症状，提高生活质量。当然，这需要患者、家属和医生的共同努力。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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