小儿脑瘫的康复实操ppt（小儿脑瘫的康复）

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1.定义：小儿脑瘫又称脑性瘫痪，是出生前至出生后1个月内，由各种原因引起的非进行性脑损伤综合征。以中枢性运动障碍和姿势异常为特征，可伴有精神发育迟滞、癫痫、行为异常、视听障碍和言语障碍。

因为病因是出生前到出生后4周，婴儿期就可以表现出一些症状，可以通过检查原始反射、被动肌张力、主动肌张力、运动发育来观察。但由于儿童神经早期受皮质下中枢控制，此时脑损伤后症状不典型，肌张力检查受多种因素影响，尤其是儿童当时的状态，早期诊断一定要慎重。2.脑瘫的特征：(脑瘫定义的要素):1。它发生在儿童生命的早期，或出生前或出生期间；2.脑瘫本身是一种非进行性疾病；脑瘫是脑组织在生长发育过程中的损伤，而不是发生在成熟的脑组织中。所以脑瘫本身就是一种非进行性疾病；3.主要障碍是运动障碍和姿势异常。病变位于大脑，由多种因素引起。常见的病理改变有：脑萎缩、脑室扩张、神经细胞减少和变性。鉴于以上原因，脑瘫是一种中枢运动功能障碍综合征。主要障碍是运动障碍和姿势异常。3.康复治疗(一)医疗康复：1。运动疗法运动疗法是物理疗法的一种，PT)，主要针对儿童运动功能的康复。可抑制异常姿势和运动模式，促进正常姿势和运动发育，改善日常生活活动。(1)运动功能训练的原则：遵循儿童运动发展的规律，从始至终，从近端到远端；在抑制异常运动模式的同时，诱导正常模式；使儿童获得保持正常姿势的能力；促进双侧对称姿势和动作；诱导和强化所希望的固定动作模式，逐步完成从单一动作到多个动作的协调动作；康复训练前缓解肌肉紧张。(2)运动功能训练要点：头部控制：仰卧位时头部保持中间位置，颈部保持牢固直立，俯卧位时抬头转身，坐位时头部保持直立。撑举训练：进行躯干肌群的控制训练，使身体能抬起、翻身、摆动，逐步实现肘撑、手撑、坐撑。翻身训练：孩子翻身时要先抬头，所以翻身和抬头是密切相关的。坐姿训练膝手站立和高攀训练：训练重心逐渐上移和抬高躯干的能力。站立站立训练如果膝盖站立时骨盆和髋关节能控制到一定程度，可以进行站立训练。可以从帮助自己站立开始，站立时双手交替拿东西，建立站立平衡，单腿站立，必要时选择辅助器具。行走训练：站不起来就不走，可以在单腿站立的前提下交替训练双腿。行走进度和可用性训练：目标是建立不仅在平地行走，而且长距离和加速行走，以及跨越门柱和不平道路的能力。痉挛型脑瘫治疗的主要目标是：降低肌张力，抑制身体的屈曲模式和内收内旋，促进伸展模式和外展外旋，促进对称姿势，防止挛缩畸形。运动性足脑瘫治疗的主要目标是使头部保持中间位，控制肢体向中线运动，抑制随意运动和姿势变异性，提高日常生活能力。(3)几种常用的运动疗法： Bobath疗法：又称神经发育疗法。根据神经发育科学的理论，小儿脑瘫是由于脑损伤，影响了大脑的正常发育，使运动发育落后或迟缓。以及由于异常姿势反射的释放而导致的异常姿势运动模式。根据上述理论，沐浴疗法采用抑制异常反射活动，纠正异常姿势，促进正常运动功能的出现和发展，提高活动和活动能力的治疗原则。Rood技术：利用弹击、轻压等技术，调节四肢肌张力，诱发主动运动。伏伊塔疗法：通过刺激身体的某一部位，可以诱发who

沃伊塔疗法诱发的运动包括反射性翻身(R-U)(图19)和反射性腹部爬行(R-K)(图20)。通过这种重复运动规律的出现，促进正常的反射通路和运动模式，抑制异常的反射通路和运动模式，从而达到治疗的目的。引导式教育：引导式教育是通过教育的手段改善残疾人的异常功能，即应用教育的概念体系进行康复。它不是简单的物理治疗，而是功能障碍者通过一定的手段学习各种功能动作，诱导并达到预设目标的一种情境。这种功能性学习是通过残疾人内在因素与外界环境的相互作用，主动地、相对独立地完成功能性动作，从而达到学习、掌握和主动完成功能性动作的目的。引导式教育中所说的康复，不仅是促进功能的改善，也是引导人格的改变，即智力、认知功能、人际交往能力的改善，进而促进功能的改善。2.作业疗法作业疗法(OT)是指从儿童的日常生活、学习、劳动和认知活动中，有计划、有针对性地选择一些作业，对儿童进行训练，使其恢复和学习日常生活和社会生活中的各种精细协调动作、困难，达到一定的独立性和适应性。家庭作业疗法中最重要的是日常生活活动的训练。作业疗法的目的是让脑瘫儿童在成长过程中逐渐了解自己的能力，学习和发展自己处理问题的能力。包括主进给功能；卫生间功能；穿脱功能；梳理功能等。进食功能训练应包括不同难度的进食训练：(1)用手或勺子进食：主要训练上肢的主动伸展、眼手协调、抓握和方开、手口协调、咬切、闭唇、吞咽和咀嚼等。(2)用筷子吃饭：重点是训练手指的协调性和灵活性，前臂的旋前和旋后。如厕功能应包括：(1)蹲在带扶手的便盆上：训练幼儿站立平衡、头部控制、身体对称性、抓放、髋关节活动度、膝关节屈伸、踝关节背屈、从站立到蹲下的姿势。

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