胸痛是怎么回事五大原因引起胸痛（胸痛是怎么回事）

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1、胸痛是非常常见的临床症状。无论是在呼吸科还是心内科，绝大多数胸痛是胸部疾病引起的，少数是其他疾病引起的。胸痛程度可大可小，与病变部位和严重程度不一定相符。严重原因引起的胸痛如果不及时发现和治疗，就会有危险，比如急性心肌梗死。

2、所以，面对一个胸痛的患者，无论是急诊还是夜班，做出正确的判断和妥善的处理是非常重要的。首先必须排除以下四种引起胸痛的原因。

3、急性冠状动脉综合征

4、ACS是由急性心肌缺血引起的一组临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。尤其是心梗，如果不能马上识别并做出相应处理，可能会酿成大错，惹上官司，后悔莫及。

5、所有胸痛患者，尤其是中年以上的患者，一定要提前排除ACS的可能。常规心电图检查是非常必要的！非常有必要！非常有必要！重要的事情说三遍。根据病史(是否有高血压或冠心病)、典型心绞痛症状、典型缺血性心电图改变和心肌损伤标志物。监测动态心电图、心肌酶和心肌损伤标志物。做好病情沟通，告知家属如果是ACS，人会死。这不是开玩笑。

6、肺血栓栓塞

7、体静脉或右心血栓栓塞脱落进入肺循环，堵塞肺动脉或其分支称为肺栓塞。经常引起胸痛。疼痛可以是刺痛和绞痛。它位于胸骨后面，可以辐射到肩部。随着呼吸的加重，可能会出现发热、呼吸困难、咯血(所谓三联症只在不到20%的患者中出现)甚至猝死等症状！

8、长期卧床、近期手术、肿瘤、长期口服避孕药等病史者。一旦出现胸痛，必须排除肺栓塞的可能！D二聚体特异性差，对肺栓塞的诊断价值不大，但低于500g/L，对急性肺栓塞的排除有重要价值。动脉血气常表现为低氧血症、低碳酸血症等。心电图多为非特异性异常。正常胸片不能排除肺栓塞。高度可疑的患者，如果情况允许，必须进行CT肺动脉造影，以便做出明确诊断。

9、主动脉夹层

10、疼痛是主动脉夹层的常见表现。约90%的患者胸部或胸背部突然出现持续性、撕裂状或刀状剧烈疼痛。疼痛可以辐射到肩背部，尤其是沿着肩胛区辐射到胸腹部和下肢！大多数患者还患有高血压。

11、主动脉夹层与急性心肌梗死的主要治疗原则相违背。一旦误诊，很容易引起官司。一定要注意！因为主动脉夹层患者可能和急性心肌梗死非常非常相似，包括心电图和心肌酶的变化。一旦怀疑，必须通过超声、CT、MRI等诊断手段确诊，并迅速治疗，降低死亡率。

12、气胸

13、与上述疾病相比，气胸的诊断相对简单。大多数气胸患者发病突然。患者突然感到一侧胸痛，似针刺或刀割，然后胸闷、呼吸困难，可用刺激性咳嗽。如果是张力性气胸，可出现快速呼吸循环障碍，必须尽早诊断治疗。

14、气胸多发生于老年慢性肺部疾病患者，所以病史很重要。大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部膨出，呼吸运动和触觉颤搐减弱，呼吸音减弱或消失。

15、前后位x线检查是诊断气胸的重要方法。一旦有了疑问，你必须采取行动。有时做胸部X线检查可能为时已晚(如张力性气胸)，但当根据病人的病史、临床表现和体格检查可作出初步诊断时，胸部X线检查中的正压

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