甲状腺结节有哪几种类型（常见的甲状腺结节分哪几种）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。甲状腺结节有哪几种类型，常见的甲状腺结节分哪几种很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

现在甲状腺结节的检出率越来越高，知识的不足往往给患者带来很大的心理压力。一些患者错误地将甲状腺结节等同于甲状腺癌，并对此感到不安。实际上，甲状腺结节是甲状腺中不同于正常组织的肿块的总称。临床上大多数甲状腺结节是良性的，一般不需要特殊治疗就可以和平共处。只有恶性结节和少数良性结节需要治疗。

甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性暴露、自身免疫、遗传、碘摄入不足或过量等因素有关。它可以分类如下：

1.在性质上，可分为良性和恶性；

2.形态上可分为实性、囊性或囊状；

3.功能上可以是高功能(热结节)、正常功能(温结节)或低功能(冷结节)；

4.从数量上来说，可以是单个，也可以是多个。

下面，我们介绍几种临床常见的甲状腺结节：

1.单纯性结节性甲状腺肿

单纯性结节性甲状腺肿是甲状腺的一种不均匀增大和结节样改变。主要是由于碘摄入不足，使甲状腺激素合成减少，垂体代偿性分泌促甲状腺激素(TSH)增加，在TSH的长期刺激下，使甲状腺反复或持续增生。此外，碘摄入过多、某些致甲状腺肿物质和遗传缺陷也会导致甲状腺肿。

1.临床表现

多见于中年女性，主要表现为甲状腺肿大，伴有多个大小不一的结节，少数病例为单个结节。患者通常无明显不适，多通过体检发现。但如果结节较大，也可产生吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。

2.辅助检查

甲状腺功能往往正常；b超多显示甲状腺正常或强回声，边界清楚，形态规则，结节内无血流信号或少血流，局部无淋巴结肿大。

3.处理

一般不需要特殊处理。如果是碘缺乏引起的，可以适当增加碘的摄入量。患者可通过b超和美甲随访半年至一年，监测结节的变化。较小的结节通常不需要治疗。对于有明显甲状腺肿大、明显压迫症状或疑似恶性结节的患者，可考虑手术治疗。

提醒：采用甲状腺激素(左甲状腺素钠片)抑制疗法治疗甲状腺结节时，TSH应控制在较低水平(0.1IU/ml以下)。左甲状腺素钠片的用量大于替代疗法，可能导致药物性甲亢、心血管问题(房颤、心力衰竭等。)和骨质疏松症，而且不是100%有效。所以不做常规推荐。

2.毒性结节性甲状腺肿

毒性结节性甲状腺肿包括毒性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿，病因尚不清楚。如果甲状腺结节或腺瘤长期存在，就会出现自主分泌功能障碍。

1.临床表现

除结节外，患者还伴有甲状腺机能亢进：

(1)甲状腺结节和甲状腺肿的临床表现：如颈部不适、吞咽困难、呼吸困难等。

(2)甲亢的临床表现：如暴饮暴食、消瘦、怕热、多汗、心慌、手颤、排便次数增多、情绪烦躁、焦虑失眠等。女性可能月经过少，而男性一般性欲下降，勃起功能障碍和乳房发育。

2.辅助检查

指甲试验显示TSH降低，FT3和FT4升高。核素扫描显示结节性甲状腺病变中核素浓度升高，而结节外甲状腺组织中核素浓度降低。

3.处理

使用放射性碘或手术治疗。

3.炎性甲状腺结节

炎性甲状腺结节分为感染性和非感染性两种。前者是病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，后者是自身免疫紊乱引起的慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称桥本甲状腺炎)。

1.临床表现

(1)亚急性甲状腺炎：患者起病急，发病初期常见上呼吸道感染的前驱症状，主要表现为甲状腺局部肿胀发热，主要为单发结节，质地坚硬，压痛明显，疼痛可消散至颌下及耳后。

患者血沉明显升高(50mm/h)，早期表现为轻度甲亢，而甲状腺摄碘率明显下降。

(2)桥本甲状腺炎：多见于中青年女性，起病缓慢，甲状腺有不同程度的对称性肿大，多发结节，但无明显压痛，无发热。

甲状腺功能检查显示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体常呈强阳性。

2.处理

急性甲状腺炎主要是抗炎、镇痛和对症治疗。可选择非灾消炎药或糖皮质激素作为药物。桥本甲状腺炎的治疗主要是纠正甲状腺功能异常。

4.甲状腺囊肿

绝大多数的甲状腺囊肿是由甲状腺结节或腺瘤变性形成的，囊肿内含有血液或稍有混合的液体。

1.临床特征

囊肿通常是良性的，大多发生在20至40岁的女性。多为单发或多发，结节边界清楚，表面光滑，无压痛，可随吞咽而上下移动；患者通常没有不适。

2.辅助检查

b超检查甲状腺呈圆形或类圆形，边界清楚，无回声结节。放射性核素显像是“冷结节”；甲状腺功能正常。

3.处理

过去，甲状腺囊肿大多通过手术治疗。目前提倡穿刺抽吸和注射硬化剂。硬化剂可引起囊壁无菌性坏死，囊壁粘连，囊腔闭塞，从而达到治疗囊肿的目的。

5.疑似恶性甲状腺结节(癌性结节)

恶性甲状腺结节与广泛暴露于辐射和遗传因素有关

　　1、临床表现

　　多见于老人及儿童，常为单个孤立性结节，早期患者往往没有任何临床症状，晚期出现肿瘤压迫或侵犯周围组织可表现为呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

　　2、辅助检查

　　超声检查提示低回声结节，内部回声不均匀、边界不清、结节微小钙化、结节内血供丰富、血流紊乱。颈部一侧或双侧淋巴结病变。对于疑似恶性结节，则需要进行甲状腺结节穿刺细胞学或活检，以最终明确诊断。

　　3、治疗

　　手术切除。总之，当B超发现甲状腺结节之后，还要结合患者的病史、症状表现以及其它相关检查，如甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺核素扫描、甲状腺穿刺细胞学检查等，进一步明确诊断，针对不同病因及性质的甲状腺结节，给予科学合理的处置。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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