精索静脉曲张要怎么解决（精索静脉曲张要手术吗）

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1、这是治疗精索静脉曲张最准确的方法。

2、有明显精索静脉曲张或精液异常、不孕症状者，应视为手术指征。

3、常规手术方法是在腹膜后和腹股沟管水平结扎和切断精索内静脉。

4、后腹腔镜精索静脉高位结扎术简单有效，是国内治疗精索静脉曲张的常用方法。

5、但上述两种手术方法都不能处理与腹股沟和腹膜平行的侧支静脉，且常误扎精索内动脉，常结扎伴随的淋巴管，导致阴囊水肿和睾丸萎缩。

6、腹腔镜手术还存在术后腹腔内脏器损伤、高碳酸血症和酸中毒、气体栓塞、心律失常、继发性出血穿孔疝等并发症的风险，且必须在全身麻醉下进行，对患者创伤大，费用增加。

7、因此，常规的手术方法无法满足对该手术要求较高的患者的需求。

8、显微外科高位结扎术通常经腹股沟外环下入路进行，不需要解剖外斜肌腱膜和腹股沟管，手术创伤极小，可避免损伤腹股沟神经和髂腹下神经。

9、术中可在放大10倍的显微镜下直接观察到精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉、输精管静脉、阴道带静脉等所有睾丸回流静脉，并可切断精索内静脉、精索外静脉和睾丸带静脉，术后静脉曲张复发率最低。

10、显微外科技术的应用还可以方便、准确地识别和保护睾丸动脉及其分支，提睾肌动脉及其分支(直径小至0.5-1.5毫米)，术后几乎没有睾丸萎缩的风险。

11、同时也可以避开显微镜下容易辨认的淋巴管，防止假结扎，大大降低了术后阴囊水肿和鞘膜积液的发生率。

12、因为术后小切口可以被阴毛覆盖，可以满足患者的审美需求。

13、目前，微结扎已经成为美国治疗精索静脉曲张的首选方法。

14、在国内，由于观念陈旧、技术水平和设备条件的制约，仅在少数大医院开展，并未普及，但如雨后春笋，方兴未艾。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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