银屑病的外用药不含激素（银屑病的外用药物治疗）

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外用药物是银屑病的基本治疗方法。局部用药不仅可以控制局部皮损的炎症反应，还可以减少全身用药的剂量，从而减少全身用药的不良反应。根据药物的种类，我们简单介绍一些常用的治疗银屑病的外用药物。1.角蛋白促进剂和角质溶解剂角蛋白促进剂可以促进表皮的正常角质化，使角质层恢复正常。常用的药物有3%的水杨酸和5%的鱼油。角质化试剂可以促进未成熟角质层细胞的释放和脱落。常用的药物有5% ~ 10%的水杨酸、10%的利佐辛、10% ~ 30%的鱼油等。这些药物适用于鳞屑较厚的斑块型银屑病。2.糖皮质激素局部用糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、血管收缩和抗增殖作用。根据其抗炎强度，分为低效、中效、高效和超高效药物。常见的低效药物有醋酸氢化可的松和甲基强的松龙；中效药物为丁酸氢化可的松、地塞米松、曲安奈德、新戊酸氟米松和糠酸莫米松；强效药有妇痛、倍他米松戊酸酯和Hacinonide。最有效的药物是丙酸氯倍他索、卤米松、二氟米松和丙酸氟替卡松。使用时应根据皮损类型、发病部位、患者年龄进行选择，以保证疗效，最大限度避免不良反应。以及面部摩擦部位(腋窝、乳房下、腹股沟、会阴等。)都是弱激素的首选，躯干和四肢皮肤是中强激素，手掌和脚底是超强激素。因为可能有全身吸收，所以大面积使用首选弱至中等作用的糖皮质激素。外用糖皮质激素对银屑病见效快，但突然停药会导致反弹。因此，可采用阶梯疗法(逐渐降低激素强度，维持中低效激素治疗)、间歇脉冲疗法(外用超效/strong效激素2~3周后，皮损消退至少85%，然后周末只外用3次超效/strong效激素)和联合疗法(联合无激素药物)。3.维a酸(维甲酸)维a酸类药物可以介导角质形成细胞的异常增殖和分化，调节皮肤免疫异常，控制真皮炎症。维甲酸的外用制剂有很多。迄今为止，他扎罗汀又称乙炔维甲酸，是第三代维甲酸类药物。它于1996年首次在德国上市，现在许多国家都在使用它来治疗成人斑块型银屑病和银屑病甲损害。该药外用，每日一次，因光照后稳定性下降，建议夜间使用。大多数患者服药后一周见效，疗程为6-12周。该药外用时不应超过体表面积的20%，并应避免用于腋窝和腹股沟等摩擦部位。孕妇、哺乳期妇女和近期有生育欲望的妇女禁用。4.维生素D3衍生物活性维生素D3可在体内与维生素D3受体结合，抑制角质细胞增殖，促进正常细胞分化，调节局部免疫等。控制局部炎症，使细胞分化趋于正常。目前国内市场上有大流士软膏、大流士搽剂、蒙尔福软膏，分别用于寻常型银屑病的躯干、四肢、头皮、面部。但使用时需要注意药物剂量上限，可能会影响血钙和尿钙水平。5.焦油包括煤焦油、黑豆馏分和麸皮馏分。这种药的缺点是黑，容易污染衣服。优点是具有乳液剂型，可用于沐浴。6.钙调磷酸酶抑制剂他克莫司软膏(商品名为Puterbi)可用于面部和摩擦部位的皮肤病变。7.其他中药药膏可以缓解银屑病皮损的瘙痒和炎症。也可以选择中药煎剂药浴，有助于洁治止痒。总之牛皮癣的外用药很多，患者可以去正规医院的皮肤科找专业的医生，根据每个人的情况来选择。以下原则

常用的联合治疗方案包括糖皮质激素联合他扎罗汀或卡泊三醇，可达到起效快、不良反应少的治疗目标。但不能直接将两种药物混合使用，因为这样会使药物浓度减半，降低疗效。正确的应用方法是早上外用糖皮质激素，晚上外用他扎罗汀或钙泊三醇。目前也有复方制剂，如钙泊三醇倍他米松软膏，每天外用一次，比较方便。

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