脂肪肝是什么意思啊（脂肪肝是什么?）

大家好，知识小编来为大家解答以上的问题。脂肪肝是什么意思啊，脂肪肝是什么?很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

正常肝脏脂肪占肝脏湿重的3%-5%，其中2/3是磷脂，1/3是甘油三酯、胆固醇和脂肪酸。由于各种原因，如：外源性脂肪酸供给增加、肝脏脂肪酸合成过度、肝脏脂肪酸氧化减少、肝脏甘油三酯低密度脂蛋白清除率降低等。肝脏脂肪代谢功能受损，导致脂质物质动态失衡。多余的脂肪堆积在肝细胞中。如果积累的脂肪(主要是甘油三酯)含量超过肝脏湿重的5%，或者组织学上有50%以上的肝细胞变成脂肪性，则称为脂肪肝。大多数情况下，肝脏脂肪沉积是可逆的，绝大多数脂肪肝预后良好。但有些脂肪肝其实就是脂肪性肝炎，会引起肝纤维化甚至肝硬化，比如酒精性脂肪肝和一些非酒精性脂肪肝。用什么方法可以诊断脂肪肝？目前检查脂肪肝最简单的方法就是超声检查。据研究，超声检查诊断脂肪肝的准确率可达97%，因此该方法是一种理想的检查方法。b超可检出肝脂肪含量30%以上的脂肪肝和肝脂肪含量50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%以上。CT扫描对密度差非常敏感，因此可以测量CT值。据文献报道，每克肝组织中加入1mg甘油三酯，CT值可下降1.6Hu，肝细胞中脂肪含量越高，CT值越低，严重者甚至为负值。CT诊断脂肪肝的标准一般参考脾脏的CT值，不考虑个体差异，肝脏的CT值总是高于脾脏。有些作者提出诊断肝脏脂肪浸润的依据是肝/脾密度比& lt0.85和肝肿大，肝/脾密度比值低于0.4视为重度脂肪浸润，0.61-0.85为轻度，0.41-0.6为中度，对应CT值低于20Hu，为中度。在排除了肝炎的其他原因后，这一诊断受到高度怀疑。询问吸毒饮酒史。仔细询问家族史，做相应检查，排除代谢性疾病。如果怀疑自身免疫性肝病，应检测血清蛋白点泳和自身抗体。如果患者血清转氨酶升高超过6个月，就要做肝活检确诊脂肪肝。脂肪肝的危险因素。酒精：脂肪肝是酒精性肝病最常见的病理改变之一。每天喝160g酒的人，40%有酒精性肝炎和脂肪肝。一般认为，每天饮酒超过80g会对肝脏造成损害。饮酒者脂肪肝发病率明显高于不饮酒者，且随着饮酒量的增加而增加。肥胖人群加饮酒者脂肪肝发病率明显高于肥胖不饮酒者。多元回归分析显示，男性饮酒者与脂肪肝显著相关。2.肥胖：肥胖是非酒精性脂肪性肝病最常见和明确的危险因素。75%中度肥胖(超过标准体重的10%)的人患有非酒精性脂肪性肝病。加拿大一组351名非酒精中毒者的尸检数据显示，肥胖者脂肪肝检出率(18.5%)是瘦人(2.7%)的9倍。例如，肥胖可分为0级(低于标准体重的10%)、1级(超过10 ~ 39%)和2级(至少为标准体重的40%，腹部脂肪& gt> 3cm)。结果提示脂肪肝的发病率与肥胖程度明显相关。本文报告了台湾省873名30岁以上人群的甘油三酯、身高体重、葡萄糖耐量试验和b超检查结果。结果表明，体表面积指数(身体质量指数)大于115%，可作为预测脂肪肝的临界值。另据报道，身体质量指数正常的45-54岁男性(22-23.2)中，腰围/身高比0.5的人群(30.5%)脂肪肝发病率明显高于腰围/身高比& lt0.5 (15.7%).因此，认为与冠心病的危险因素相似，腰围/身高比的增加比单纯身体质量指数增加的肥胖与脂肪肝的关系更密切。3.二型糖尿病：1/3的非肥胖糖尿病患者尸检发现脂肪肝，大多数脂肪肝患者糖耐量试验异常

脂肪肝的发生与慢性胰岛素水平升高有关，而与糖尿病无关。4.高脂血症：60% ~ 81%的脂肪肝患者TG升高。据报道，杭州的脂肪肝病例中，单个TG水平升高者明显高于TG水平正常者。我们的调查和Logistic多变量分析显示，高胆固醇血症和高甘油三酯血症都是脂肪肝的危险因素。5.暴露于对肝脏有毒的物质：暴露于对肝脏肯定有毒的物质和可能有毒的物质作为脂肪肝的危险因素的优势比(OR)分别为8和4.5。多元回归分析的结果表明，接触对肝脏有毒的物质是脂肪肝的独立危险因素。以下药物，如抗心绞痛药物马来酸哌己西林和抗疟药阿莫地喹，均可导致非酒精性脂肪肝。6.长期静脉营养(TPN):成人给予2周以上无脂静脉营养。肝活检显示门静脉周围脂肪变性和充血。肝脏脂肪变性最容易在给予大量葡萄糖时发生，输注速度超过肝脏的氧化能力，导致肝脏脂肪合成。约15%的患者在静脉营养过程中出现肝脏并发症，包括脂肪变性、胆汁淤积和胆结石形成，尤其是高糖低脂患者在治疗1 ~ 2周后。7.性别：根据尸检资料，肥胖患者的女性/男性比为2.1:1，中度肥胖患者(2级)为4.4:1，脂肪肝患者为1.75/1，重度肥胖脂肪肝患者为3/1。然而，对于任何程度的肥胖，男性和女性都不会得脂肪肝。哪些因素可以诱发脂肪肝1。饮食因素：一是长期营养不良、饥饿或长期食用

　　（1）肥胖性脂肪肝；

　　（2）糖尿病性脂肪肝；

　　（3）营养过剩和营养不良性脂肪肝；

　　（4）妊娠性脂肪肝；

　　（5）药物性脂肪肝；

　　（6）高脂血症脂肪肝；

　　（7）中老年脂肪肝；

　　（8）其他类型脂肪肝。

　　什么是肥胖性脂肪肝？肥胖性脂肪肝是指由于机体能量严重过剩，肝脏内甘油三酯的合成远远大于分解，从而引起部分脂肪在肝细胞内沉积的病变过程。肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和较肯定的危险因素。中度肥胖者（超过标准体重10％以上）75％患有非酒精性脂肪肝。调查资料显示，我国人群中的肥胖者已超过7000万，城市的中小学生超过20 ％。值得重视的是，社会上肥胖人数正以5年翻一番的速度增长，脂肪肝的防治不容忽视。标准体重的简易计算法为：标准体重（公斤）=身高（厘米）-105。　　脂肪肝的特色治疗　　目前脂肪肝的发病率呈明显上升，根据我们医院近一年对10666健康人体检发现脂肪肝的发病率为18.62％。脂肪肝治疗采用单一方法效果均不理想，我们采用个体化的综合疗法呈现出良好的效果和前景。　　我们通过十几年的探索，总结出一套针对不同病人的个性化疗法，采用以饮食与运动为基础的中西医结合、药物、针灸与物理疗法结合的综合疗法。目前造成脂肪肝的最主要的原因是不良的生活方式。包括饮酒、高糖高脂饮食。另一方面，运动减少，导致热量过剩而储存。所以治疗首先从调整饮食与运动开始。　　1、调整饮食

　　成人每日需要的热量：男性一般需要9250- 10090 千焦耳（2210―2412千卡），女性一般需要 7980 - 8820 千焦耳（1907―2108千卡）。每个人活动量不同每日需要的热量也不同。每日由食物提供的热量应不少于5000千焦耳至7500 千焦耳（1195―1793千卡）。成人每日需要的热量 = 1.1 x (人体基础代谢需要的基本热量 +体力活动所需要的热量 )。　　为了取得更好的疗效，我们针对不同的病人采用精确算法计算出每日需要的热量，然后根据食物热量表分别开出个体化的健康食谱。饮食以低糖低脂为原则，符合这一原则的主食有馒头、面条等面粉制品，杂粮和米，但必须严格控制总量，过多的进食仍然能导致以脂肪为主要形式的热量储存。大部分的蔬菜是低糖低脂食物，但花生仁、瓜子仁等果仁则含较多的脂肪，提供较大的热量，不宜多食。吸收入血的酒精90％在肝脏代谢，会损伤肝细胞，导致脂肪酸氧化减少，血脂增高、脂肪肝、肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化等。所以饮酒的脂肪肝患者必须戒酒。　　2、增加运动

　　肌肉的运动需要的能量来自于两部分：体内的糖和脂肪。当人进行短时间的剧烈运动时，体内的糖大量分解，产生能量供肌肉使用。当人进行长时间的运动时，体内糖提供的热量远不能满足需要，于是体内的脂肪经过氧化分解，产生热能供人体使用。根据运动时人体内物质代谢的方式，可以把运动项目分为有氧运动和无氧运动两大类。　　我们针对不同的病人（如年龄、健康状况、运动经历、肥胖、生活环境等）和季节，然后根据运动量表分别开出个体化的运动处方。运动处方包括运动前准备、运动时应达到的心率及持续时间、两组运动间隔时间、运动方式、每日或每周总的运动时间等。运动方式应选择自己感兴趣的运动项目，这样有助于长时期坚持。由于运动量大小和身体的总耗氧量成正比，而总耗氧量和心率成正比。因此心率是反映运动量的有效生理指标。运动量选择适合自己的运动量是运动能否取得满意效果的关键。运动量过小，不能消耗掉多余的热量，治疗效果就不理想。运动量过大，超过身体负担的能力，又会造成过度疲劳，引起不良反应，影响健康。 那么，怎样才能掌握合适的运动量呢?常用的有以下两种方法：

　　1、测量脉搏：脉搏的频率一般与身体的生理负担量成正比。脉搏是反映身体机能状态的灵敏指标，通过测量锻炼前后的脉搏来掌握运动量大小是比较科学的。 测量的方法是：早晨起床前，测出安静时的脉搏次数，后代入下列公式中进行计算：(200-安静时每分钟脉搏次数)×70％十安静时每分钟脉搏次数，得出的结果便是锻炼后每分钟适宜的脉搏次数。要是锻炼后的脉搏次数和这个得数差不多，说明运动量合适。要是低于这个得数5次以上，说明运动量小了。要是高于这个得数5次以上，说明运动量大了。

　　2、身体感觉：若是锻炼后有疲劳感，但是精神状态良好，体力充沛，睡眠好，食欲佳，说明运动量是合适的。若是锻炼后感到十分疲乏，四肢酸软沉重，第二天早晨还很疲劳，并且感到头晕，周身无力，食欲欠佳，睡眠不好，对运动有厌倦的感觉，说明运动量过大了，需要及时调整。在判断运动量大小是否合适时，把这两种衡量标准结合起来，既看客观标准，又凭主观感觉，就比较可靠了。最大安全运动心率＝220－年龄，一般要求运动时心率达到最大安全运动心率的60％～70％左右为宜（即170－年龄），如果情况良好，可逐渐增加，一切以身体能否耐受、有无不良反应、达到健康锻炼目的为度。　　散步、跑步、游泳，都是适宜于人们运动锻炼的好方法。方法不同，运动强度也不一样，可根据个人具体情况挑选适合自己的运动项目。锻炼中要注意循序渐进，在自己适应了的运动量的基础上，不断地超越到再适应，使身体健康达到更高的水平。一般成人初练时的最高心率不宜超过180次/分钟　　1、运动锻炼每周至少保证3～5次。　　2、运动时间应不少于20～30分钟，一般不超过1小时。　　3、用心率和身体感觉确定适合的运动量。　　测测你的运动量够不够　　每人每天究竟进行多大的运动量合适，这确实很难掌握。但美国俄克拉何马州立大学一位副教授经过多年的潜心研究，设计出了一个测定个人运动量的方法。这是一套简单而便于使用的测算方式，你有空也可以试一下。　　睡眠：每睡一个小时记0.85分。计算一下你每天睡几个小时，就按这个单位的乘积记分。　　静止活动：包括案头工作、阅读、吃饭、看电视、坐车等。这些活动的运动量最低，把消耗在这些活动上的时间加起来，以每小时记1.5分计算。　　步行：如果是悠闲缓慢的散步，每小时记3分；如果是快步走，每小时记5分。　　户外活动：慢跑每小时记6分，快跑每小时记7分；游泳、滑冰每小时记8分；各种球类运动和田径运动每小时记9分；骑自行车每小时记4分；做体操、跳舞每小时记3分。　　家务劳动：每小时记5分。　　每当你一天的各项活动结束后，就可以把以上的分数加起来。如果你获得的总分数在45分以下，说明你的运动量不够，应设法增加活动量。如果你的总分数在45至60分之间，就说明你的运动量正合适。如果你的总分数超过了这个限度，只能说明你的活动量已经过度，对身体没有更多的益处，是调整一下运动尺度的时候了。　　3、药物治疗 我们针对不同病人的健康状况，分别采用中西药治疗。着重针对病因及伴有的疾病。如脂肪肝患者常伴有高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压等。现在治疗脂肪肝的中成药和西药已很多。而我们的特色之一是通过辨证论治，开出个体化的中西药物处方。　　脂肪肝中医治疗

　　1、脂肪肝的病因病机：

　　脂肪肝在中医学中没有论及，但根据其临床表现应属中医“痰症、湿阻、胁痛、积症”等范畴。病因不外乎饮食失调，情志郁结，病久失调。病位主要涉及肝脾，病机主要是肝失疏泄，气机不畅，肝络瘀滞；脾失健运，痰湿内蕴。总属气滞湿阻血瘀。

　　2、辨证论治：

　　（1）肝郁气滞型，症见肝区胀满或胀痛，嗳气，情志不畅，胸闷纳少，苔薄，脉弦。治宜疏肝理气为主，辅以化湿祛瘀。方用柴胡疏肝散加减，药多用柴胡、枳壳、佛手、郁金、元胡、白芍、茯苓、丹参、山楂、姜黄、垂盆草等。

　　（2）脾虚湿阻型，症见神疲乏力，面色无华或萎黄，纳少便溏，舌淡胖，苔滑腻，脉细。治宜健脾化湿为主，辅以疏肝活血。方用参苓白术散加减，药多用黄芪、党参、白术、茯苓、柴胡、郁金、泽泻、当归、丹参、山楂等。

　　（3）痰浊内蕴型，症见脘腹痞满，形体丰肥，肢体沉重，动则气短、易出汗，大便不爽，苔白腻，脉滑。治宜祛痰化湿为主，辅以疏肝健脾。方用二陈汤加味，药多用半夏、陈皮、茵陈、白术、苍术、石菖蒲、茯苓、柴胡、郁金、泽泻、草决明、丹参、山楂等。

　　（4）肝肾阴虚型，症见口咽干燥，头晕目眩，耳鸣健忘，腰酸腿软，五心烦热，失眠多梦，男子遗精，女子月经量少，舌红少苔，脉细数。治宜滋养肝肾为主，辅以疏肝活血。方用六味地黄汤加味，药多用地黄、黄精、枸杞子、茯苓、柴胡、郁金、泽泻、当归、丹参、丹皮、山楂等。

　　（5）瘀血阻络型，症见肝区疼痛，甚则刺痛，痛有定处，肝或/和脾肿大，有压痛，舌暗或紫暗，脉细涩或细弦。治宜活血祛瘀为主，辅以疏肝理气。方用膈下逐瘀汤加减，药多用川芎、姜黄、当归、桃仁、益母草、柴胡、枳壳、郁金、元胡、白芍、茯苓、丹参、山楂、垂盆草等。　　4、针灸和物理疗法 根据不同的病人及病情开出个体化的针灸处方或物理疗法处方。运用中医理论和现代医学理论，通过不同穴位的组合和针刺手法，或运用生物力泵治疗仪物理疗法，配合中药离子导入，提高肝脏“运输”效率，把多余的脂肪运出肝脏，合理地被肌体利用，为患者的肝脏做“大扫除”。临床实验观察，治疗8分钟后，入、出肝的每分钟血流量平均增加2―3倍，将4对电极分别放在右肝俞、胆俞、脾俞等穴位，并。30分钟后，再做循径治疗，腹部“金”字型循径，背部“川”字循径，耳廓压豆点穴等，或选择配合以上疗法。一个疗程30次后，血脂明显下降，肝脂肪排出率约为48％，使肝区痛、腹胀、胃肠症状等缓解或消失，有些肿大的肝、脾不同程度缩小。治疗总有效率为90％，显效率为60％。多谱勒检查发现肝脏供血明显增加,脂肪肝由中、重度转为轻度。　　脂肪肝八大误区　　近年来，非酒精性脂肪性肝病的患病率呈逐渐上升趋势，8年前，上海曾在白领中作过一次调查，脂肪肝的检出率为12.9％；如今，白领中检出脂肪肝的比例已达到20％以上，而且有渐趋低龄化的倾向。然而，人们对脂肪肝的认识尚存在许多误区。　　误区之一：脂肪肝不是病，看不看无所谓　　以前大家对脂肪肝不以为然，甚至医学界也曾认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态，而不是真正的疾病，不会引起肝炎和肝纤维化。根本无需治疗。那么脂肪肝究竟是不是病，要不要治疗呢？　　近年来的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是与生活行为密切相关的慢性疾病。其理由有三：1、至少20％的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝炎而不是单纯性脂肪肝，而非酒精性脂肪性肝炎现已明确为隐源性肝硬化和肝癌的重要前期病变，并可导致肝功能衰竭。2、即使是单纯性脂肪肝比正常肝脏脆弱，较易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害，从而导致其他类型肝病发生率增高。3、对于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出现可能提示“恶性肥胖”，因为这种人很容易发生高脂血症、糖尿病和高血压，最终发生冠心病、脑中风的概率也会显著增加。为此，无论是从肝病还是从糖尿病和心脑血管疾病防治的角度，都应认为非酒精性脂肪肝是一种病，应命名为非酒精性脂肪性肝病。因此，即使是健康查体发现的无症状性脂肪肝亦不能掉以轻心，应该及时到医院诊治。　　误区之二：脂肪肝根本不可能治愈　　临床上，许多脂肪肝患者曾长期就诊于多家医院，尝试了不少药物，但就是不见好转，因而悲观地认为脂肪肝不可能治愈。　　事实上，单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能及时去除病因和控制原发疾病，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。例如，酒精性脂肪肝戒酒绝对有效。多数药物和工业毒物性脂肪肝，在及时停药或脱离有毒工作环境后亦可康复。而肥胖性脂肪肝如能有效控制体重和减少腰围则肝内脂肪沉积亦可很快消退。但是如果单纯性脂肪肝已发展为脂肪性肝炎，则病变完全康复常需半年乃至数年以上时间，少数患者即使去除病因仍可进展为不可逆转的肝硬化。因此，应加强脂肪肝的早期诊治，部分脂肪肝患者难以康复的原因可能是治疗不及时或治疗方法不当及疗程不够长。　　误区之三：治疗脂肪肝主要依靠药物　　许多患者经常辗转于各大医院或药房询求治疗脂肪肝的特效药物，事实上至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的特效药。而以调整饮食、适当运动为基础，结合药物、物理、针灸治疗的综合疗法是目前比较好的方法，药物在脂肪肝的综合治疗中仅仅是一种辅助治疗措施。因此，脂肪肝病人一定要了解主动参与治疗的重要性，力争找出并纠正自己不良的饮食和生活习惯，千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康。　　误区之四：有了脂肪肝就得服用降血脂药物　　尽管高脂血症与脂肪肝关系密切，但两者之间通常并非因果关系，至今国内外尚无降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积的正规临床试验。为此，有了脂肪肝并非都得服用降血脂药物，而降血脂药物应用不当有时非但不能减轻脂肪肝，反可加重肝脏损伤。其原因可能为脂肪肝的出现代表肝脏对脂质代谢紊乱的处理已达极限，这时候再用降血脂药物就相当于“鞭打快牛”，即脂肪化的肝脏对降血脂药物的耐受性下降，应用不当易发生药物性肝病。脂肪肝如过不伴有高脂血症，就不要用降血脂药物。伴有高脂血症，需根据高脂血症的原因、程度以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降血脂药物。有高脂血症家族史并且血脂增高明显者则要用降血脂药物治疗，因为这个时候降血脂药物可起到“标本兼治”的作用。　　误区之五：脂肪肝伴有转氨酶升高只需服用降酶药物　　以往人们经常误认为血清转氨酶增高就是肝炎，只要转氨酶降至正常，脂肪肝就好了。殊不知这种做法可能会掩盖病情并放松实施基础治疗而易导致肝病恶化。　　流行病学调查表明，有脂肪肝的成人或是儿童，健康检查发现的转氨酶增高主要与肥胖和脂肪肝有关。在3－6月内体重下降5％－10％，就可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清转氨酶降至正常水平。有报道称，体重每降低1％，转氨酶下降8.3％。体重下降10％，增高的转氨酶基本恢复正常，伴肿大的肝脏回缩和脂肪肝逆转。而体重居高不下者转氨酶往往持续升高，即使应用保肝和降酶药物也难以奏效。　　误区之六：脂肪肝伴有转氨酶升高不能多活动　　临床上大约10％的非酒精性脂肪性肝病患者存在血清转氨酶增高，这种情况与病毒性肝炎不同，非酒精性脂肪性肝病无需休息和加强营养，亦不需采取相关消毒和隔离措施。然而，很多患者血清转氨酶增高后少活动，多休息，结果患者体重和腰围有增无减，血清转氨酶异常和脂肪肝持续存在。　　流行病学调查表明，肥胖性脂肪肝伴有转氨酶升高与饮食结构西化和多坐少动的生活方式关系密切，而在节制饮食的同时，每周坚持中等量的有氧运动是有效的治疗措施。因此，脂肪肝伴有转氨酶升高的患者非但不要加强休息，反而需要增加锻炼。　　误区之七：脂肪肝或同时转氨酶增高有传染性　　脂肪肝与病毒性肝炎不同，它是由于脂肪在肝内沉积引起，脂肪和增高的转氨酶并无传染性。而病毒性肝炎是由于肝炎病毒引起的，不论转氨酶增高与否，均有传染性。　　误区之八：脂肪肝患者要多吃水果　　新鲜水果富含水分、维生素、纤维素和矿物质，经常食用无疑有益于健康。然而，水果的保健作用并非越多越好。因为水果含有一定的糖类，长期过多进食可导致血糖、血脂升高，甚至诱发肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜多吃水果。应尽可能选用含糖量低的水果，且量不能太多，必要时以萝卜、黄瓜、西红柿等蔬菜代替水果。尽量在餐前或两餐之间饥饿时进食水果，以减少正餐进食量。同理，富含蛋白质和钙的牛奶适量饮用有益于健康，但是睡前一杯牛奶因易导致热量过剩，对于肥胖性脂肪肝患者可能就不合适。　　总之，目前对于温饱解决以后的广大群众而言，缺少的不是“营养（热量）”，而是运动。急需的不是补品和药物，而是科学的生活方式。只要我们做到“少吃、多动，少饮酒、慎用药”，就一定能够有效控制脂肪肝。

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