青少年精索静脉曲张长大能自愈吗（青少年精索静脉曲张）

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1、精索静脉曲张是指精索静脉回流受阻，导致精索淤血、伸长、扩张、迂曲。青少年精索静脉曲张的发病率可高达19%-26%，大多位于左侧。看不孕不育医生的男性，40%有精索静脉曲张。临床检测年龄为10 ~ 15岁，一旦出现，不会自行消失。如果青春期没有精索静脉曲张，成年后一般也不会有精索静脉曲张。大约85%的精索静脉曲张的成年人是可以生育的，但是如果我们等待成年人治疗由于不育引起的精索静脉曲张，患者似乎仍然不能生育。

2、【病因和发病机制】

3、约95%发生在左侧。主要原因是精索静脉缺乏瓣膜，左侧精索内静脉较长，几乎以直角进入肾静脉。

4、[诊断]

5、(1)症状

6、大部分是无症状的，往往通过体检就能发现。严重者患侧阴囊有下坠感，患者活动、站立时间过长症状加重。

7、(2)身体体征

8、双侧阴囊不对称，患侧低于健侧。临床上分为三级：

9、!-【如果！支持列表] - (1)！-[Endif]-1度：触诊不明显。只有患者屏住呼吸，增加腹压，才能感觉到静脉曲张。

10、!-【如果！支持列表] - (2)！-【Endif】-静脉曲张：度2可触诊，但外观正常。

11、!-【如果！支持列表] - (3)！-【ENDIF】-3度：静脉曲张，如蚯蚓，目测和触诊明显。

12、(3)实验室检查

13、彩色超声听诊技术可判断精索内静脉淤血、反流、血管增粗、内径增粗。

14、(4)鉴别诊断

15、继发性精索静脉曲张：由于腹膜后肿瘤、肾肿瘤、巨大肾积水、异位血管压迫等腹部疾病，导致腹内压增高。如有疑问，应做超声波检查来鉴别。

16、[治疗]

17、1度青少年精索静脉曲张，正常睾丸体积未经治疗。

18、如果睾丸体积正常，可以随访观察睾丸的变化。

19、精索静脉曲张患者治疗效果更好，因为大部分精索静脉曲张患者都是有生育能力的，但是成年人不孕的情况下治疗精索静脉曲张往往是无效的，所以需要权衡治疗的利弊。

20、精索静脉曲张的治疗包括精索内静脉栓塞和精索静脉结扎术，后者较好。近年来，腹腔镜因具有损伤小、恢复快、可双侧同时治疗等优点，逐渐应用于临床。

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