垂体瘤是什么病（垂体瘤是什么）

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垂体腺瘤的分类

1.催乳素分泌型占垂体瘤的80%-85%，女性患者比男性患者多5倍。这种垂体瘤的症状包括月经不调，闭经和溢乳，不孕，青春期或已婚妇女月经周期较长甚至闭经和溢乳，婚后不孕。男性性功能改变，男性性欲低下，阳痿，胡须短，声音细，出现不育。2.生长激素分泌型垂体瘤患者面部、四肢及身体形态的变化。成年人表现为手脚宽、颅面宽、鼻子增大、嘴唇增厚、毛发增多和声音嘶哑、睡眠打鼾和睡眠呼吸暂停综合征等症状。3.促肾上腺皮质激素分泌型向心性肥胖患者会在胸、腹、臀部堆积脂肪，四肢相对较细，表现为“向心性肥胖”。他们的脸呈满月状，体重明显增加，四肢皮下血管外露，出现紫线。4.无功能性垂体腺瘤早期大多无症状。垂体腺瘤长大后，由于压迫鞍膈，可出现剧烈头痛。疼痛部位主要位于眶后部、前额和双侧太阳穴。如果向前向上发展，可能会压迫视神经交叉，导致视力下降、视野缺损和双侧颞侧偏盲。

垂体后叶和下丘脑受累的症状

当肿瘤影响垂体后叶或下丘脑时，可引起流涎、多饮、多尿、低体温和水、电解质及脂肪代谢紊乱。

视神经压迫的症状和体征

因为肿瘤长在蝶鞍内，向上发展会压迫视交叉或视神经，造成视力和视野的改变。90%以上的患者视力下降，也可以是单眼视力下降，甚至造成单眼或双眼失明。视野的变化可能因神经或视交叉受压而有所不同。视交叉受压可能导致双侧颞侧偏盲，或单侧颞盲。如果肿瘤位于一侧压迫视束或视神经，可能导致对侧同侧偏盲，或一只完全失明。70%以上的患者有眼底改变。多为原发性视神经萎缩，其程度随视神经受压程度而异。从视神经乳头的颜色到典型的原发性视神经萎缩。仅有少数病例因颅内压增高而出现视乳头水肿。

内分泌失调的症状和体征。

脑垂体的内分泌功能非常复杂，主要受中枢神经系统的控制，中枢神经系统控制生长发育、物质代谢和性器官、性功能等生理活动的调节。已知垂体前叶分泌六种激素，即生长激素、促肾上腺皮质激素、催乳素、促甲状腺素和两种促性腺激素。但嗜酸性和嗜碱性腺瘤细胞本身具有内分泌功能，可引起激素水平过高，表现为甲状旁腺功能亢进，但肿瘤也可挤压正常垂体，导致甲状旁腺功能低下。此外，肿瘤可使下丘脑向上，垂体后叶向后。垂体后叶含有抗利尿激素和催产素，因此当垂体后叶受累时，可发生尿崩症。

头痛和颅内压升高的症状和体征

垂体腺瘤常引起头痛，少数患者因肿瘤突入第三脑室前部引起颅内压增高而出现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。然而，大多数垂体腺瘤都有头痛，而没有颅内压升高。他们的头痛可能是由于鞍内肿瘤生长引起的鞍膈张力增高，或脑膜、血管、神经等敏感结构受累所致。此外，颅骨增厚和骨质增生会影响脑膜和血管，也会引起头痛。嗜酸性垂体腺瘤患者不仅有顽固性头痛，而且常有四肢和背部疼痛。

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