精索静脉曲张一定要做手术嘛（精索静脉曲张一定要手术吗）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。精索静脉曲张一定要做手术嘛，精索静脉曲张一定要手术吗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

精索静脉曲张是男科临床常见病之一。常见于中青年男性，发病率为15%，男性不育患者为40%，疼痛不适者为20%。众所周知，这是导致男性不育的一个重要因素。我院男科每年实施显微镜下精索静脉结扎术300余例，可明显改善患者精液质量，减轻痛苦。引起了广大患者朋友和媒体的广泛关注，大量患者咨询手术相关问题。现将常见问题回答如下：

1.精索静脉曲张为什么会导致男性不育？

目前认为精索静脉曲张导致男性不育的机制与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾丸灌注减少、睾丸功能障碍有关。但不育的确切机制至今尚未完全明了，一般认为可能与以下因素有关：A、睾丸内温度升高；缺氧：肾和肾上腺代谢物的回流；活性氧的损害；e睾丸微循环障碍；一氧化氮的作用机制；其他：包括生殖毒素增加、抗氧化水平升高、DNA聚合酶活性降低、精子结合免疫球蛋白、抗精子抗体的存在等综合病理生理变化，最终可能导致睾丸生精障碍，睾丸功能逐渐下降，从而导致男性不育。

2.精索静脉曲张会导致性功能障碍和生殖系统炎症吗？

没有证据表明精索静脉曲张会直接导致性功能障碍或生殖系统炎症。但精索静脉曲张时间长了可能会影响睾丸的体积，睾丸分泌睾酮。睾丸的萎缩可能会导致体内睾酮的减少，从而导致性欲下降。所以，只有睾丸体积明显缩小，才可能出现性功能障碍。

3.这种病如果不治疗是否会逐渐加重，是否存在患严重疾病(如癌症)的潜在风险？

精索静脉如果不治疗，肯定会逐渐恶化，但不存在严重疾病的可能，也绝不会癌变。

4.想恢复生殖功能一定要做手术吗？

精索静脉曲张是众所周知的导致精液质量下降的因素。虽然药物治疗可能暂时改善精液质量，但疗效并不十分确定，很可能是暂时的。我们经常拿病人做类比。比如精索静脉就是一根水管，由于各种原因而膨胀，用任何手段都不可能缩小。同理，精索静脉扩张，任何药物都无法使其收缩。因此，手术是恢复生殖功能的必要手段。

5.精索静脉曲张的患者都要手术治疗吗？

并不是所有的精索静脉曲张患者都必须手术治疗。我们有必要先了解精索静脉曲张的临床分级标准，然后才知道其手术适应证：

临床级：触诊不明显，患者屏气、增加腹压时才能感觉到静脉曲张；

临床级：静脉曲张可不屏气触诊，但外观正常；

临床级：静脉曲张如蚯蚓，触诊、目测异常明显。

在下列情况下，精索静脉结扎术是必要的：

~ 度或以上的少精子症和弱精子症患者；

少精子症或弱精子症在~级之间，保守治疗3个月后无明显改善者；

~度患者阴囊肿胀疼痛不适，影响生活质量。

6.没有生殖需求的患者有必要做吗？

精索静脉曲张可能会导致两种后果，一是精液质量下降，二是阴囊和睾丸局部肿胀引起的疼痛和不适。对于没有生殖需求的患者，如果有明显的疼痛症状，也需要进行手术。

7.精索静脉曲张用什么手术治疗？手术风险高吗？

目前，精索静脉曲张的手术方法主要有三种：经腹股沟入路的开放手术、腹腔镜精索静脉结扎术和显微精索静脉结扎术。显微镜下，精索静脉结扎术可以更彻底地结扎静脉，保留动脉和淋巴管，术后精液质量提高，恢复快，复发率低，并发症少。与传统手术相比，优势明显，已成为精索静脉曲张手术的金标准。同时，显微镜下精索静脉结扎术创伤小，风险极小。

8.手术一般需要多长时间，费用多少？

显微精索静脉结扎术通常一侧需要一个半小时左右，两侧需要两个小时。所有费用一方8000左右，双方10000左右。

9.术后复发率高吗？

显微镜下，精索静脉结扎术的切口选在外环下方，其下方的静脉交通支极少。而且在显微镜下可以更彻底的结扎静脉，避免漏结扎，所以复发率极低。目前，根据全球统计，显微镜下精索静脉结扎术的复发率 1%，明显低于其他两种手术方式约15%的复发率。

10.不育患者精索静脉微结扎术后需要用药吗？

显微精索静脉结扎术可以明显解决少精子症的根本问题。但是术后精液质量的恢复是一个过程。一般来说，术后3-6个月精液的改善最为明显。在这个过程中，最好使用一些生精药物。中药在改善精液质量方面优势明显。因此，我们建议患者术后3个月应用中药治疗。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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