什么是食道癌（什么是食管憩室）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。什么是食道癌，什么是食管憩室很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1、食管憩室是指与食管腔相连的被上皮覆盖的盲囊。好发部位有三个：咽憩室；发生在咽和食管的交界处，是一个膨出的憩室；支气管旁憩室；发生于食管中段，又称食管中段憩室，是一种拉出式憩室；膈上憩室；发生在食管下段膈肌上部，也是膨出型憩室。咽部憩室较多，其次为膈上憩室和支气管旁憩室。昨晚食管憩室是否产生症状，与憩室的大小、开口的位置、是否留有食物和分泌物等有关。大多数症状轻微且不典型。

2、食管腔的解剖学基础是，下咽收缩肌的斜纤维和环咽肌的横纤维之间的后方中央的一个缺损，在稍左侧更明显，所以憩室多发生在左侧。

3、食管憩室往往不是单一因素引起的，而多是由于环咽肌和肌纤维少的食管肌的运动障碍和松弛。大多数文献报道膈上憩室伴有食管运动功能障碍、食管裂孔疝和食管反流。食管反流常引起食管肌痉挛，使食管腔内压力增加，引起憩室膨出。

4、食管中段憩室：

5、可为扩张型或拉出型憩室，多为拉出型憩室。食管中段膨出型憩室的病因和表现与膈上型憩室完全相似，而拖出型憩室是由支气管旁淋巴结炎症或结核引起的瘢痕牵引所致。它具有食管组织的所有层，包括粘膜层、粘膜下层和肌肉层，其颈部宽，底部窄，像一个帐篷。牵引性憩室多发生在气管分叉处的食管前壁和右壁。有作者认为，一些与食管运动异常无关的食管中段憩室为先天性肠源性囊肿或开口较大，与咽、食管腔呈直角相通，食物不易存留，可无症状或症状较轻。只是偶尔有食物粘在憩室壁上，是喉咙痒的刺激性症状，咳嗽或饮水食物残渣脱落后症状消失。

6、如果憩室逐渐增大，积聚的食物和分泌物就会开始增多，有时会自动回流到口中，偶尔引起误吸。在此期间，患者可以听到空气和食物进出憩室时在咽部产生的噪音。

7、由于食物的堆积，憩室会继续生长并逐渐下垂，不利于憩室中堆积物质的排出，导致憩室开口朝向吞咽侧。所有吞咽的食物首先进入憩室，然后反流。此时出现吞咽困难，并逐渐加重。有些患者还会出现口臭、恶心、食欲不振等症状。有些人因进食困难而营养不良，体重下降。

8、如果抽吸错误，就会出现肺炎、肺不张或肺脓肿等并发症。出血和穿孔的并发症是罕见的。

9、相应的症状和体征：

10、假性食管憩室的临床表现：

11、患者经常抱怨轻度吞咽困难，间歇性发作或进展缓慢。假性食管憩室多见于5或60岁的患者，男性多于女性。

12、疾病诊断：

13、咽憩室的诊断及诊断标准：

14、临床检查阳性体征不多。有的患者吞咽几口空气后，反复按压环咽肌水平胸锁乳突肌前缘，可听到杂音。

15、诊断的主要手段是X线检查。平片偶尔可见液面，摄钡后可见食管后憩室。如果憩室巨大，明显压迫食管，可见钡剂进入憩室后，另一个钡影从憩室开口处流向食管下段。摄影时反复改变体位有利于憩室的充盈和排空，

16、纵膈上憩室通常通过胸部X线检查来诊断。胸部X线片有时显示憩室腔内有液面，钡剂造影显示膈上几厘米处有憩室，常向右突出，或向左或向前突出。下腹部食道的憩室极为罕见。憩室可同时合并食管裂孔疝，造影时需要多方向观察，避免漏诊或误诊。

17、内窥镜检查是危险的，只有当怀疑恶性转化和联合畸形时才应进行。

18、食管中段憩室也是通过X线诊断的。钡剂造影时，卧位或头低脚高，左右旋转体位，可清楚显示憩室的轮廓。因为食管中段憩室的开口比较大，造影剂很容易从憩室流出，不容易留在记忆中。

19、内镜检查对食管中段浅憩室没有帮助，只有在怀疑憩室为恶性时才有帮助。

20、假性食管憩室的诊断及诊断标准：

21、x线检查不能发现假性憩室，钡剂造影可在食管腔内发现多个长颈烧瓶状或小纽扣状囊袋，大小1 ~ 5mm ~ 5mm不等，呈散在或局限性分布。食管明显狭窄的部分有许多假性憩室，因此认为食管狭窄与假性憩室周围的炎症有关。

22、内镜检查可见食管慢性炎症改变，仅有少数患者见假性憩室开口，活检不易诊断。

23、许多假性憩室患者常合并念珠菌感染，可能继发，尤其是糖尿病患者。

24、处理措施：

25、咽憩室的治疗；

26、大部分病例是进行性的，非手术保守治疗无效。因此，在明确诊断后，应尽早选择手术，以免出现并发症。

27、术前准备一般不需要特别的术前准备。极少数病人需要静脉输液来纠正营养不良。如有并发症，应积极治疗。病情得到控制后，就可以不用等就可以手术了。只有根除并发症的原因，才能彻底治愈并发症。

28、术前48小时内进食流质食物，尽可能改变体位排空憩室中的残渣，术前在透视下将鼻胃管送入憩室，反复冲洗吸出残渣，有利于防止麻醉诱导时误吸。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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