点阵激光是什么操作（点阵激光是什么）

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点阵激光技术是美国最近两年最新最热的皮肤美容技术，也是世界上最受关注的皮肤美容技术。是介于有创和无创之间的微创治疗。点阵激光治疗的理论，英文称为分数光热解理论，由美国哈佛大学激光医学专家Rox Anderson博士于2004年首次发表，随即得到世界各国专家的认可，并迅速应用于临床治疗。

1.点阵激光器概述

(1)点阵激光器

点阵激光英文叫分数激光，国内有很多不同的叫法。其中广泛使用的是点阵激光或像素激光，又称为桥式激光、桥式治疗、穿梭激光、钻孔激光。

传统的激光疗法是在治疗区域产生一个表面，而点阵激光产生一个点状的微小病变，周围有许多正常皮肤。

(2)剥脱激光技术及其优缺点

去角质激光技术的代表设备有CO2激光器和ER-YAG激光器，可以单独使用，也可以组合使用。它的色基是水，是汽化的组织，去除表皮和真皮乳头层，再生皮肤。利用激光的能量，选择性加热，收缩真皮胶原蛋白，激活成纤维细胞，合成新的胶原蛋白，紧致肌肤。优点是能产生非常好的嫩肤效果，是嫩肤治疗的金标准。缺点是在治疗过程中产生了大面积的脱皮症状，需要1-2周的伤口修复和长期的红斑期(一般持续6个月左右)。有色人种如黄种人的并发症相对较高，比较常见的有感染、疤痕、色素沉着或缺失。

(3)无剥离激光技术的概念、优缺点

非剥脱性激光技术对真皮中的特定目标组织产生可控制的损伤，但不产生表皮损伤。它利用激光能量选择性加热真皮组织，刺激胶原蛋白重塑，形成新的胶原蛋白，紧致肌肤；同时去除异常皮肤色素，扩张血管。它的优点是不损伤皮肤，没有脱落症状，没有恢复时间，很少因脱落引起的并发症，并且它几乎可以在身体的任何部位实施。它的缺点是只能产生一定程度的嫩肤效果。

(4)点阵激光技术的概念、优缺点

激光点阵技术是一种相对较新的技术。其代表器件有CO2激光器、Er:YAG激光器、铒光纤、铒玻璃和Nd:YAG激光器。它只对治疗区域的部分皮肤进行治疗，造成许多微小伤口或凝固坏死柱，周围大部分皮肤可完整保存而不被破坏，从而提供皮肤再生的来源，使微小伤口或坏死柱在短时间内迅速修复，完整保留皮肤的屏障功能。它利用激光能量选择性加热收缩真皮胶原蛋白，激活成纤维细胞，合成新的胶原蛋白，紧致肌肤。

激光的优势介于剥脱和非剥脱之间，集剥脱技术的有效性和非剥脱技术的安全性于一体，弥补了剥脱和非剥脱治疗的差距。既能产生快速显著的去角质治疗效果，又具有非去角质治疗副作用小、恢复快等优点，集两者之长，且很少引起永久性并发症。其缺点是会产生结痂，修复伤口需要一周左右的时间，需要多次治疗。色素沉着有一定发生率，但相对较少。

第一次治疗后，皮肤层产生很多小柱状的皮肤损伤，然后皮肤修复，表皮脱落，刺激胶原蛋白重塑。恢复后，我会进行下一次点阵激光治疗，弥补上一次治疗留下的未治疗区域，这样反复治疗，就可以达到一个传统的激光嫩肤治疗效果。

2.点阵激光器的分类

晶格激光器有两种：第一种是非剥落的晶格激光器，第二种是剥落的晶格激光器。非剥离晶格激光器包括1550nm二极管泵浦的铒光纤激光器、1540nm闪光泵浦的铒玻璃激光器、1320 nm和1440 nm Nd:YAG激光器。剥落晶格激光器的代表有

(1)非剥离晶格激光器

非剥离型点阵激光是最早应用于临床且报道最多的一种激光。它的波长在1400到1600纳米之间。在治疗过程中，它只产生组织凝固，不产生组织汽化。表皮完整，真皮胶原收缩变性，可刺激胶原增生，形成新的胶原组织。

(2)剥离晶格激光器

虽然剥脱点阵激光的临床应用时间较短，但已经充分说明这种激光的效果优于非剥脱激光，而且也具有良好的安全性。它的色基主要是组织中的水，目标组织是表皮细胞、胶原蛋白和血管。在治疗过程中，形成一系列柱状表皮和部分真皮的汽化和剥离，其深度取决于激光的波长、能量和皮肤状况(皮肤的水化状况和表面温度)。与非剥脱性激光相比，剥脱治疗次数更少，效果更明显。但是治疗比较痛苦，往往需要麻醉的配合，恢复时间也比较长。

激光照射后形成一种微治疗区，它由三部分组成，包括中心微剥落区、中间的碳化薄层和外层的微固化层。由于激光波长和吸水率的不同，三种类型的激光形成的三个区是不同的。对于Er:YAG激光，即使两个脉冲连续叠加，组织活检也看不到碳化层的形成。然而，很难使CO2激光脉冲变窄。只有一个脉冲会在微剥落区周围形成明显的碳化层。它在治疗后诱导特异性修复反应，导致上皮再形成和胶原重塑，增加透明质酸和胶原的产生。

(3)微束产生技术

微束的产生是由一种特殊的技术形成的。第一种是扫描仪，常用于CO2激光，第二种是光学筛或透镜阵列，一般用于er激光，第三种是棱镜，可以把一束激光分成许多微小的激光束。扫描仪的激光可以调节微处理区域的密度，使用筛子、透镜和棱镜。

　　3、影响点阵激光作用的因素

　　（一）波长

　　随着激光波长的增加，激光在真皮里的散射减少，穿透深度有增加。从下图可以看到，随着激光波长的增加，它的穿透深度在不断地加深。但是当超过1200nm时，色基就变成了水，它被吸收大量的能量，使激光的穿透深度变浅。

　　不同波长的激光对组织的反应是不一样的，CO2激光产生一个比较明显的碳化层，而2790nmER激光只是在底层产生轻微的碳化层，而2940nmEr激光是没有碳化层的存在的，所以治疗后会产生渗血。

　　（二）光斑密度

　　在一个固定位置上的多变治疗可以增加它的光斑密度。最初从5％的光斑密度开始，经过3个Pass，也就是3遍的治疗可以变成15％，10％可以变成27％，15％可以变成39％。治疗过程中应该充分考虑，重复的次数与治疗的面积是一定的关系。

　　（三）光斑大小

　　一般认为小于200μm的光斑具有较深的穿透深度，可以进行较深的治疗，如瘢痕和皱纹这一类的治疗。而大于300μm 穿透深度比较浅，如ActveFX模式，其光斑直径是1.3mm，能达到真皮乳头层，进行比较表浅的治疗如皮肤色素类疾病的治疗，可以采取较大光斑的治疗。

　　（四）光斑类型

　　光斑类型有两种，一种是栅格的，一种是随机的。栅格里有一种是低密度的，有一种是高密度的。随机密度，因为每个光斑之间距离较遥远，所以组织散热的几率、时间较长，而栅格式，特别是高密度的治疗，往往形成一个类似于二氧化碳换肤的全剥脱的治疗，这在临床上要尽量避免。

　　（五）光斑扫描模式

　　光斑扫描模式一种是顺序扫描，一种是非顺序扫描，对组织中热量的散发有一定的影响。顺序扫描在治疗过程中会影响热量的散发。非顺序的每个光斑之间的距离较遥远，有重组的时间来把热量散发掉，所以不容易产生一个过度加热的和整体加热的情况。

　　（六）能量密度

　　在微治疗区的深度与直径和能量密度呈一种线性的关系，能量设置应该达患者问题所在的部位，即能量设在靶基所在之处。表浅的皱纹、薄皮肤应设置较低的能量密度，深部瘢痕必然应用高能量密度。能量密度不足，即使多遍治疗，也不能达到足够的深度。

　　一些非剥脱性的点阵激光治疗，高能量密度可以导致表皮下分离，导致黑色素细胞的肿胀，很容易产生炎症后的色素沉着。

　　（七）脉宽

　　一般而言，脉宽越长，产生的热能越多，微治疗区的直径与脉宽是呈正相关的，随着脉宽的增加，形态也由柱状转化成三角形。为防止表皮的不当损伤，脉宽应该尽量选择短一些。超级脉冲模式的激光，脉宽一般在 200-500μs，它是在皮肤的热持续时间的范围以内，相对比较安全。

　　（八）脉冲特征

　　脉冲可以是一个单一的脉冲，也可以是一个脉冲串，两个脉冲波长可以与脉宽不同，也可以能量高低有差别。通过子脉冲的调整可以优化汽化和凝固之间的平衡.如果我们采用一个双脉冲，第二个脉冲能量密度降低，在一种剥脱的范围以下增加它的脉宽，就会在周围组织产生凝固。而且脉宽越长，凝固层越厚。

　　4、点阵激光的适应证

　　点阵激光在临床上的适应证包括：

　　1、改善面、颈部皱纹，美白、紧致皮肤，收缩毛孔、改善皮肤粗糙。

　　2、去除皮肤色素性病变，包括雀斑、日光斑、老年斑、色素沉着、黄褐斑等。点阵激光是FDA批准的唯一可行的治疗黄褐斑的方法。

　　3、可以治疗酒糟鼻、毛细血管扩张等皮肤血管性疾病。

　　4、可以减轻或去除痤疮瘢痕、各种外伤性的瘢痕，包括凹陷性、增生性瘢痕或瘢痕疙瘩以及膨胀纹的治疗。

　　5、点阵激光的并发症

　　点阵激光的并发症并不多。下图中蓝色的表示是传统的二氧化碳激光，红色的是传统的铒激光，而黄色的是点阵激光。可以看到点阵激光HSV的感染、病毒的感染、痤疮、炎症后的色素沉着的发生率，都比传统的剥脱激光要少得多。

　　痤疮，黑色素的感染、糜烂，炎症后色素沉着，红斑，水肿和皮炎，除了炎症后色素沉着以外，它们的发生率都比较早，而且持续时间都不长，一般都在10天以内都能自行消退。只有炎症后的色素沉着时间发生的比较晚，一般在脱痂以后，而且维持时间比较长，但是大部分患者会在两个月左右慢慢消退。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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