削足适履的道理是什么（削足适履的医学道理）

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1、“削足适履”出自《淮南子•说林训》，西汉淮南王刘安及其弟子所作。书中评价春秋时期的王室阴谋，说“夫以他人为代价，举足轻重，犹如削足适履，杀其头，得其冠”。削足适履字面意思是削足适履。比喻往往无原则，一味迁就，愚蠢地生搬硬套。

2、在童话故事中，灰姑娘的两个姐姐为了穿上水晶鞋，竟然用刀割破了自己的脚，这是为了争美，吸引王子的注意。所以有人用它来讽刺女性为了美丽不惜付出肉体痛苦的代价。

3、在文学上是贬义词。但在医学上，“削足适履”有其科学道理。

4、骨学上有一种脚病叫“拇外翻”，表现为大脚趾向外侧倾斜。严重的情况下，第二个脚趾骑在上面，大脚趾基部内侧的骨性突起形成。在民间也被称为“大脚趾整骨术”(图1)。主要原因是长期穿高跟鞋，其次是遗传因素。由于第一、第二跖骨之间的夹角增大，内侧骨突形成，前脚掌变宽，增加了穿鞋的难度。内侧骨突长时间挤压摩擦，产生“拇趾囊肿”，表现为大脚趾内侧反复肿胀、热痛。随着前脚掌横弓的变平，大脚趾根部(第一跖骨)的负焦点逐渐向外移动到第二、第三脚趾根部，产生第二、第三脚趾。

5、拇外翻多见于中老年人。临床上根据其解剖病理变化，按拇趾外翻角与第一跖骨角的不同分为轻、中、重度。对于轻中度人群，通过改变鞋子的大小和宽度，佩戴拇外翻矫形器可以部分纠正和控制疾病的发展，缓解症状。对于部分中重度患者，畸形和疼痛影响日常生活和工作，需要手术治疗。这时候“削足适履”就是最好的选择。

6、拇外翻的手术治疗方法很多，主要分为软组织手术、矫形手术和软组织联合矫形手术三大类。内侧骨赘的切除，也就是所谓的足切，是每次手术的基本步骤之一。每种手术方式都有其相应的临床适应证，需要骨科或踝关节专科医生严格掌握，术前精心规划，确保术后疗效良好(图3)。微创截骨术后恢复快，但其最大的缺点是适应证小，治疗不彻底，术后易复发。患者和医生都要理性选择。

7、除拇外翻外，先天性多指、先天性巨指、巨指等足部疾病都需要手术治疗。为了美观和功能，要进行“削足适履”的手术。

8、图1拇外翻后视图：拇指向外倾斜，第二趾跨骑，趾背擦伤，内侧骨突。

9、图2拇趾外翻：第二、三趾胼胝，前脚掌加宽。

10、图3拇外翻手术后畸形的矫正

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