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过敏性鼻炎如何治疗(过敏性鼻炎如何治疗)
发布时间:2022-07-19 03:35:00陶蕊贞来源:
大家好,知识小编来为大家解答以上的问题。过敏性鼻炎如何治疗,过敏性鼻炎如何治疗很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
“脱敏”治疗是目前家长提及最多、寄予厚望的过敏性鼻炎治疗方法。那么什么是脱敏治疗呢?简单来说,“脱敏”治疗是一种免疫疗法。用低滴度的过敏原刺激人体产生抗体,然后不断提高过敏原的滴度,逐渐达到抗原抗体结合的高饱和度,这样当外界过敏原重新进入人体时,就不再产生过敏反应,从而达到过敏体质的非过敏状态。这就是“舌下给药”或“肌肉注射”脱敏疗法的基本原理。
但上述情况只是理想状态,实际医疗中存在几个实际问题:1。过敏原复杂多样。自然界中的过敏原非常多,目前能检测到的过敏原只有包括食物组和吸入组在内的30多种。目前“脱敏”治疗主要针对单独对螨虫过敏的患者,有一定疗效。2.治疗费用高,疗程长。3年的治疗(有的厂家标榜2年不合适),2-3万元的费用是很多家庭难以承受的。3.“脱敏”治疗不能完全替代药物。前50周,喷鼻激素和抗组胺药,白三烯不能减。第二年,在治疗有效的前提下,药物治疗二可减少到二分之一。第三年后仍需服用维持药物治疗。
因此,在药物治疗的前提下,必须考虑“脱敏”治疗。在《变应性鼻炎诊疗规范》中,“脱敏”治疗并非一线用药,单纯的“脱敏”治疗是目前变应性鼻炎治疗中极不规范的普遍现象。那么,什么情况下使用“脱敏”疗法比较合适呢?根据我们的临床病例总结,以下患者可以使用:
1.过敏性鼻炎和过敏性哮喘患者应在药物治疗的前提下使用免疫疗法。还能缓解呼吸道和鼻子的症状。单纯螨虫过敏可以舌下含服;对于有其他过敏原的人,可以考虑肌肉注射。
2.单纯螨虫过敏的过敏性鼻炎患者可以考虑舌下含服治疗3年。
3.对于难治性或常年性过敏性鼻炎患者,长期用药效果较差,可考虑“脱敏”结合。
4.对于激素不敏感的过敏性鼻炎患者,“脱敏”治疗是一种可能的有效方法。
“脱敏”治疗的常见误区;
1.认为“脱敏”治疗可以治愈过敏性鼻炎是最常见的误解。就目前的医疗技术水平而言,过敏性鼻炎是无法完全治愈的。这应该是医患双方的共识。尤其是目前单一的对过敏原的“脱敏”,使得实际的临床疗效非常有限,这是我们医生在对患者采取“脱敏”治疗前必须注意的问题。
2.认为“脱敏”治疗适用于任何人群。其实对孩子是有严格限制的。目前常见的脱敏药物,“舌下含服”只有4岁以上才能使用。但是“肌肉注射”只有6岁以上才能用。使用方法一定要严格参照药品说明书,逐步加大剂量,不是一步到位的。尤其是儿童,如果只是季节性鼻炎,我不提倡使用免疫疗法。文献表明,儿童的免疫力在9岁和13岁左右会有两次大幅度的提高,这也是为什么很多哮喘患者9岁以后就不发作了,过敏性鼻炎患者13岁就自愈了。从各方面来看,脱敏治疗是否适合单纯性季节性鼻炎的儿童是值得商榷的。
3.认为“脱敏”治疗没有副作用。这也是一个很大的误区。所谓“脱敏”,就是在人体中加入适当的过敏原,不仅可以让我们变得脱敏,还会引起身体的过敏状态,而一旦发生过敏反应,后果会非常严重。目前国内已有报道称一位成年人在免疫治疗过程中出现了严重的副作用,这也是我们临床医生在推荐患者进行“脱敏”治疗时必须注意的问题。对于正在进行或已经进行“脱敏”治疗的患者,会发现在出现重感冒或其他疾病的情况下,应该停用脱敏药物,就是为了避免这样的副作用。
4.认为“脱敏”治疗后不能使用药物,尤其是激素类药物。很多家长因为害怕使用喷鼻激素,对“脱敏”治疗抱有很大希望。其实脱敏治疗只是一线药物治疗前提下的一种辅助治疗方法。“脱敏”疗程(3年)结束后,如有疗效,必须进行维持剂量的药物治疗。但对于早期发现疗效不佳的患者,药物治疗仍是主要治疗手段,甚至可以停止“脱敏”治疗,以减轻患者负担。
总之,在临床上,我们用“脱敏”控制或“治愈”了很多患者,但同时我们也发现,所谓的“脱敏”治疗远远达不到医生的理想要求,这是一个无法回避的问题。由于过敏性鼻炎病因不清,治疗效果不确定,势必给患者带来心理、生理和经济上的负担。“根治”的说法给患者带来了很高的期望,但不理想的结果却带来了对疾病治疗的绝望和沉重的经济负担。过敏性鼻炎如何选择合适的个性化治疗方案,是一个值得思考的问题。所以,还是那句话,作为医生,只有先治疗好“病人”,才能更有效地治疗“疾病”。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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