臀上皮神经炎看哪个科（臀上皮神经炎怎么办）

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臀上皮神经炎是由于臀上皮神经损伤而引起的一种剧烈的腰臀部疼痛，也可称为臀上皮神经损伤。属于中医“筋出槽”的范畴。是临床常见的腰腿痛之一，主要症状是腰腿痛。疼痛为钝痛、酸痛或刺痛，并放射至患侧的下臀部和大腿，但多于膝盖。弯腰、转身、蹲下和站起来会使疼痛加剧。我介绍过坐骨神经痛、腰肌劳损、急性腰扭伤、臀肌筋膜炎、股外侧皮神经炎等引起的腰腿痛。为了区别，这里再解释一下臀上皮神经炎。臀上皮神经是一种感觉神经，是从腰1、2、3脊神经后支的外侧支发出的一组皮肤分支，分布于臀部皮肤的上部。由于每个分支都穿过较厚的腰肌层和腰筋膜，并穿过较硬的髂嵴，到达臀上部，因此臀上皮神经易受损伤。现代研究证明，软组织无菌性炎症反应产生的化学物质刺激神经末梢引起疼痛，反射引起肌肉痉挛和小血管痉挛，软组织供血不足，发生代谢和营养障碍，炎症反应转变为炎性粘连或炎性纤维组织增生，软组织挛缩和退变对小血管和神经末梢产生“嵌压”作用。因此，当腰部软组织发生急慢性损伤时，往往会累及臀上皮神经。当神经受伤时，可引起神经及其周围软组织充血、水肿，甚至出血。久而久之，可导致神经的变性，神经束呈梭形增粗，产生神经痛症状。所以腰臀部急慢性肌肉劳损、肌肉筋膜炎、腰椎退行性疾病、骶髂关节和髋关节炎症都是导致髋关节上皮神经炎的原因。

臀神经炎的临床表现为患侧腰部和臀部疼痛，有刺痛感，如撕裂感。大腿后侧可能有放射性疼痛，但疼痛不超过膝关节。急性期疼痛剧烈，弯腰受限，坐起困难。从坐姿变为站姿时，帮助他人或物体是必要的。患者常抱怨疼痛部位较深，区域模糊，没有明显的分布边界。检查时，在髂嵴中点下3-4cm处可触及“索状”硬物，压痛明显，有时有肿胀感。这是臀上皮神经的出口，是诊断本病的依据之一。腿抬高试验阳性，但无神经根症状。在检查过程中，医生可以发现臀部上部可能过敏或无光泽。

髋关节上皮神经炎容易与髋关节筋膜炎混淆。臀部筋膜炎也是臀部的疼痛。疼痛可以辐射到大腿，但不能辐射到膝盖，而髋关节筋膜炎的疼痛主要是酸痛；臀肌筋膜炎也有臀部压痛，但压痛更广泛，不像臀上皮神经炎压痛点的局限性；臀部筋膜炎没有臀部上部的超敏反应或迟钝。其次，要与坐骨神经痛相区别。坐骨神经痛的疼痛常放射到小腿和足背；坐骨神经痛有神经根刺激症状，如咳嗽可引起腿痛；坐骨神经痛常有神经分布区的腱反射和感觉改变异常。还应与股外侧皮肤神经痛相鉴别。股外侧皮神经痛的疼痛常在大腿外侧，而不在膝盖；检查时大腿外侧有过敏或暗沉感。最后，要与慢性腰肌劳损相区别。患者常有腰肌劳损史，如长时间站立、搬运重物等；患者主要表现为腰酸背痛，运动后缓解，疲劳后加重。病人可能有臀部疼痛，但很少辐射到大腿。临床腰腿痛千变万化，有时说起来容易，看起来难。有些髋关节筋膜炎患者只有腰痛，没有髋关节疼痛；一些臀部上皮神经突起的患者

在损伤早期，病变是可逆的，保守治疗如针灸、推拿、封闭等是有效的。当疾病晚期不可逆时，上述保守治疗往往难以奏效，必须采取手术手段，即软组织松解术，彻底消除病源并治愈。

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