斜视最好的治疗方法（斜视的治疗方式都有什么）

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斜视(斜视)

人的眼球有偏转的趋势，但在正常的融合功能控制下，仍能保持正位，异物仍能落在双眼的中央凹内。当融合被打破时，它们表现为眼位偏转，它们所观看的物体不能在双眼的相应部位成像。例如，当融合控制恢复时，一只眼睛在视网膜中央凹内而另一只眼睛在视网膜中央凹外的视网膜将再次保持在正位置。这种潜在的斜视称为隐斜视。内隐倾向在正常人中非常普遍和常见，但在一定条件下也可能发展为外显倾向，两者之间没有绝对的界限。当眼睛视轴明显偏离，不能被融合功能控制时，称为斜视。斜视患者不可能有完美的立体视觉。如果发生在出生时或出生后早期，往往会出现弱视。

外界物体在双眼视网膜的相应部位成像后，通过大脑皮层的视觉中枢融合成立体图像，并与周围环境有清晰的关系，在三维空间中精确定位。这被称为双眼单视。双目视觉功能分为三个级别。第一个层次是同时感知，双眼可以同时看到两幅不同的图像。第二个层次是融合，两眼把两个大部分相同但细节有些差异的图像看成一个图像，第三个层次是立体视觉，两眼有视差的两个图像看成一个立体图像。立体视觉是最高的双目单眼功能，人类从事的是各种高级精细工作。婴儿出生后的早期，双眼视觉功能逐渐发展和完善。知道这些可以帮助我们认识到为什么儿童斜视的危害更严重。

眼睛有六块眼外肌，四块直肌和两块斜肌，控制眼球的运动。眼球向任何方向的运动都必须由几块眼外肌的共同作用来完成。在不同条件下，每条眼外肌可能分别起协同肌、伙伴肌和抗结肌的作用。当一个负眼肌对眼球向某个方向转动起主要作用时，同眼的其他眼外肌帮助完成。这些肌肉被称为协同肌肉；当双眼向同一个方向运动时，双眼的肌肉必须向同一个方向收缩，并且收缩量相同。这一对肌肉叫做配偶肌。一只眼睛的眼外肌也起着相互对抗的作用。运动时，一侧眼外肌的收缩必然伴随着对侧肌肉的放松，这种肌肉称为拮抗肌。

伴随斜视

1.概念

双眼视轴分离，在不同凝视方向和交换凝视目光时，斜角相等。外眼肌及其支配神经无器质性病变。

2.病因学

共同性斜视的病因尚不清楚，相关学说如下：

1.解剖因素斜视是由于眼外肌发育异常或眼附属器解剖因素所致。

2.调节理论斜视的发生与眼睛的调节有关。远视患者需要高度调节才能看清目标，导致过度会聚，经常出现内斜视；相反，近视患者需要的调节较少，所以往往集合不足，容易出现外斜视。

3.融合功能障碍理论：双眼视觉不等、单眼视觉剥夺等因素阻碍双眼融合，可能引起斜视。

4.异常神经支配理论。双眼依靠集体兴奋来保持视轴平行。当集体神经冲动过强或集体中枢张力不足时，可能引起内斜视或外斜视。

3.伴随性斜视。

儿童斜视发病率最高，随年龄增长逐渐降低。

1.先天性营养不良是出生时或出生后6个月内(含6个月)发生的内斜视，又称婴儿营养不良。主要临床特点是斜角较大，一般在40以上，远视和近视斜角大致相同且稳定；多数患者双眼视觉相等，可交替凝视，少数患者表现单眼注视。约90%的患者有轻度或中度远视，但戴眼镜无法矫正眼位。下斜肌功能常因眼球运动检查而增强，少数人有轻度外展不足，但无外展神经麻痹。

先天性内斜视常伴有眼球震颤和分离性垂直偏斜(DVD)。

先天性内斜视由于发病早，对双眼单眼功能发育的影响比其他斜视更为严重，特别是对于一些单眼注视的患者，通常会出现弱视。

治疗的原则是早期矫正眼位，使患病儿童在发育期获得双眼视轴平行，建立一定程度的双眼融合功能。虽然大多数先天性斜视没有调节因素，但也有少数例外。所以首先要检查散瞳，在眼睛可以交替凝视的情况下进行手术。

2.调节性内斜视的眼球调节和定势必须保持协调，一定的调节伴随着相应的调节定势。它们之间的关系用调节性会聚/调节(AC/A)来表示。调节过度导致set过度或某些调节导致调节set过度，成为内斜视的诱因。

4、伴随性外斜视(伴随性外斜视)

在共同性斜视中，外斜视的发病率低于内斜视，但随着人群年龄的增长而逐渐增加。共同性外斜视与屈光关系不密切，发病缓慢。许多患者会经历一个明确的间歇期，然后转向持续的外斜视。正因为这个原因，共同性外斜视患者可能保持一定的融合功能，双眼单视功能优于内斜视患者。

1.先天性斜视发生在1岁前，斜视角度较大且恒定，通常表现为交替注视。因为发病早，双

　　2、间歇性外斜视(intermittentexotropia)多数间歇性外斜视发生于幼儿期，在发病前可能会经过一个隐斜阶段。外隐斜与内斜视交替出现，在疲劳，身体状况不佳，精神不集中时容易表现出显斜，遮盖一只眼能够诱发出斜视。斜视角变化较大，多数病人具有同级别的双眼单视功能。成年人可能会有视疲劳症状，儿童几乎没有任何症状，但常有一个十分特殊的表现，即在阳光下眯起一只眼，这种畏光的表现可能不是间歇性外斜视所专有，但在间歇性外斜视的儿童最为多见。

　　间歇性外外斜斜视角的检查较一般外斜视要困难的多，除了要反复多次检查，还要在一天之中不同的时间检查，要遮盖一眼至少一小时使外斜视充分暴露，才能准确测定间歇性外斜视的斜视角。

　　对于间歇性外斜视的治疗存在有不同的意见，一种看法认为在间歇期病人保持有较好的双眼单视功能，手术矫正眼位容易取得较为满意的效果，另一种看法是儿童应尽量采取保守疗法，因为如果手术过矫导致术后出现内斜视，对双眼单视功能的危害将远远超超间歇性外斜视，故可以配戴负球镜，加强集合冲动，在观察眼位的过程中如果斜视不改善，而双眼单视功能逐渐丧失，再考虑手术矫正眼位。

　　3、恒定性外斜视(constantexotropia)部分病人可能先经过一个间歇期，所以保留有不同程度的双眼单视功能，手术矫正眼位后预后较好。幼年发病者，多数为交替性注视尽管可能没有弱视，一般不具有双眼单视功能，也有人表现为单眼固视性外斜视，这部分病人多患有弱视。

　　4、继发生外斜视(secondaryexotropia)

　　(1)内斜视手术过矫手术设计不当，手术量过大导致术后出现外斜视。

　　(2)知觉性斜视(sensoryexotropia)单眼视觉障碍，例如一侧无晶体眼，外伤等，使双眼融合功能受到破坏，出现外斜视。手术治疗仅为改善外观。

外斜视的分类方法很多，为了便于手术设计，根据外展与集合视经支配异常导致看远和看近时斜视角的差异，将共同性外斜视分为

(1)外展过强型看远时斜视角大于看近时，至少15，AC/值高。

(2)集合不足型看近时斜视角大于看远时至少15，AC/A值低。

(3)基本型看远与看近时斜视角基本相等，相差不超过10，AC/A值正常。

(4)类似外展过强型初次检查时看远斜视角大于看近时，在遮盖一只眼1小时之后，看远时斜视角与看近时相等，甚至可能小于看近时。

5、治疗

对于儿童治疗的目的首先是为了消除弱视及获得双眼单视功能。对成人主要是改善外观，部分病人为了消除复视，减轻视疲劳。

　　1、矫正屈光不正对斜视病人首先应进行散瞳检影，配戴时如果是内斜视伴有远视者应全部矫正，外斜视伴有近视者同样应予全部矫正;如果是外斜视伴有远视者，应适当降低远视度数，如果病人同时有弱视，应注意在保证视力前提下减少度数，散光应全部给予矫正。

　　2、治疗弱视对于儿童一般首先进行弱视治疗，待弱视治愈后再行斜视矫正手术。

　　3、非手术治疗调节性内斜视应首先配戴远视矫正眼镜，某此间歇性外斜视病人可戴负球镜刺激集合功能，改善眼位。术后较小度数残余斜视使用三棱镜矫正。

　　4、手术矫正眼位大部分外斜视最终需要手术治疗，部分调节性内斜视与非调节性内斜视亦须手术矫正，对先天性内斜视的手术应尽早进行，出生后6个月时即可实施，尽可能争取获得双眼单视功能的机会。儿童在弱视治愈或视力提高，双眼视力平衡时应考虑尽早手术矫正眼位，以便获得双眼单视功能。成人主要目的为美容，手术应避免出现复视。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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