什么是甲状腺癌（什么是甲状腺）

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1.形态特征：

甲状腺呈“H”形，棕红色，分为左右侧叶，中间由峡部相连。两侧叶附着于喉下段和气管上段的侧面，到达甲状软骨中部，到达第六气管软骨。峡部多位于第二至第四气管软骨前方，部分人不发达。有时从峡部向上延伸出一片锥形叶，长短不一，老年人可达舌骨，舌骨是胚胎发育的遗迹，常随年龄增长而退化，故儿童多于成人。

甲状腺被纤维包膜包裹，称为甲状腺包膜。此囊延伸至腺组织内将腺体分成大小不等的小叶，囊上覆盖有颈深筋膜(气管前层)。甲状腺外侧叶与环状软骨之间常连接韧带样结缔组织，故甲状腺可随吞咽而上下运动。

2.解剖结构：

甲状腺是人体最大的内分泌腺。棕红色，分左右两片叶，中间相连(称为峡部)，呈“H”形，约20 ~ 30g。甲状腺位于喉下部和气管上部的前侧，吞咽时可随喉上下运动。甲状腺的基本单位是腺泡，腺泡对碘有很强的聚集作用。虽然腺体中的碘含量通常比血液中高25 ~ 50倍，但每日膳食碘的1/3仍进入甲状腺，全身碘含量的90%集中在甲状腺。甲状腺激素是甲状腺分泌的一种激素。

青春期，甲状腺发育成熟，重量15-30g。两侧叶宽约2cm，高4 ~ 5cm，峡部宽2cm，高2cm。女性的甲状腺略大于男性。正常情况下，由于甲状腺很小很细，在颈部既看不到也摸不到。如果能摸到颈部的甲状腺，即使看不到，也认为是甲状腺肿大。这种程度的肿胀往往是生理性的，尤其是在女性青春期。一般不是疾病的结果，但有时也可能是病理性的。

甲状腺由许多滤泡组成。显微镜下，滤泡周围是简单的立方腺上皮细胞，中心是滤泡腔。上皮细胞是甲状腺激素合成和释放的场所。滤泡腔内充满均匀的胶状物质，是甲状腺激素复合体，是甲状腺激素库。卵泡的形态变化可以反映腺体的功能状态：当腺体活动减弱时，腺体上皮细胞扁平，卵泡内储存量增加；如果活性亢进，腺泡上皮呈柱状，滤泡腔内贮量减少。

3.主要功能：

甲状腺激素的生理功能有：

(1)促进新陈代谢，增加大部分组织的耗氧量，增加产热。

(2)促进生长发育对于长骨、大脑和生殖器官的发育至关重要，尤其是在婴儿期。这时候甲状腺激素缺乏，就会导致痴呆。

(3)提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还具有加强和调节其他激素、加快心率、加强心肌收缩力、增加心输出量的作用。

甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体的新陈代谢。一般人们日常食物中约有100-200g的无机碘化合物，通过胃肠道吸收进入血液循环，被甲状腺迅速吸收浓缩。腺体中储存的碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，通过氧化酶的作用，生成的活性碘迅速与胶体腔内甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基团结合，形成单碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)。通过氧化酶的作用，碘酪氨酸偶联MIT和DIT合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，储存在胶体腔内。合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌到血液循环中后，主要与血浆中的甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，从而转运和调节血液中的甲状腺素浓度。甲状腺激素(T4)脱碘后在外周组织中形成具有强生物活性的T3和无生物活性的rT3。去除的碘可以重复使用。

因此，在甲状腺机能亢进症中，血液T4、T3和rT3都增加，而在甲状腺机能减退中，它们都低于正常。甲状腺激素的分泌受垂体细胞分泌的TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。TSH受下丘脑分泌的TRH控制，形成下丘脑-垂体-甲状腺轴，调节甲状腺功能。当甲状腺激素分泌过多时，甲状腺激素会依次刺激下丘脑和垂体，抑制下丘脑分泌的TRH和垂体分泌的TSH，从而达到减少甲状腺激素分泌的效果。这种调节也被称为反馈调节。

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